вход регистрация
Проверка симптомов

Начните первый шаг, укажите Ваши симптомы и узнайте чем вы можете быть больны.

Для кого:

Пол:

Возраст:

Выберите регион

Огнестрельные повреждения костей и суставов

Вариантов огнестрельного повреждения костей - огромное множество. Это обусловлено, с одной стороны, характеристикой ранящего снаряда, с другой – особенностью костного строения. Диагностировать истинный характер повреждения, тяжесть сопутствующих переломов повреждений мягких тканей, определить общую тяжелую реакцию организма на какое-либо огнестрельное повреждение непросто. Но характерные черты огнестрельных ранений выделены – создано массу всевозможных классификаций огнестрельного перелома. Переломы могут быть:

  • мелкооскольчатые,
  • крупнооскольчатые,
  • сопровождающиеся (или нет) повреждением иных анатомических структур.

По видам ранящих снарядов огнестрельные переломы разделяют на:

  • минно-взрывные,
  • пулевые,
  • нанесенные в результате воздействия взрывной волны,
  • осколочные
  • По сосредоточению перелома:
  • метафизарные,
  • диафизарные,
  • эпиметафизарные

По характеристике ранения:

  • закрытые,
  • сквозные,
  • открытые,
  • слепые (не проникающие в сустав, касательные, проникающие в сустав)

По видам перелома:

  • полные,
  • неполные (дырчатые, краевые,),
  • мелкооскольчатые.
  • крупнооскольчатые,
  • со значительным дефектом костного вещества,
  • без значительного дефекта костного вещества,
  • продольные,
  • косые,
  • поперечные.

По наличию сопутствующих повреждений:

  • с повреждением нервных стволов,
  • с дефектом мягких тканей,
  • с повреждением магистральных вен,
  • с повреждением магистральных артерий.

А также: множественные, комбинированные, сочетанные. Иногда думают, что огнестрельное повреждение не дает закрытый перелом. Это неверно. Взрывная волна боеприпаса воздействует - закрытый перелом почти неизбежен. (Переломы от взрывной волны боеприпаса относят к огнестрельным - учитывая специфические особенности действия взрывной волны). Обычно говорят о комбинированных повреждениях. Часто у пострадавшего:

  • термические или химические ожоги и огнестрельное ранение,
  • механическое повреждение другого происхождения и огнестрельное ранение.

В таких случаях показано соответствующее лечение, которое планируется с учетом особенности комбинированной травмы, оценками ведущего в данный момент повреждения, характера оказания помощи на предыдущих этапах. Всегда комбинированный характер при минно-взрывных травмах. Пулевые, пулеметные ранения почти всегда дают сочетанное повреждение: ранение живота, головы, гениталий, грудной клетки. Одинаковые боеприпасы в разных ситуациях вызывают абсолютно различные повреждения. Функциональные нарушения, кровотечение, боль сопровождают любое из ранений конечности. Признаки огнестрельного перелома:

  • наличие раны,
  • патологическая подвижность с крепитацией костных отломков,
  • деформация конечности, что подтверждается данными рентгенографического исследования.

Догоспитальный этап оказания помощи предусматривает:

  • обезболивание,
  • иммобилизацию,
  • немедленную инфузионную терапию,
  • проведение адекватных реанимационных мероприятий.

Если наложить обычную стандартную транспортную шину, частота возможного шока снизится в два раза - если сравнивать с иммобилизацией мягкой повязкой. Хирургическая обработка огнестрельного перелома состоит из:

  • рассечения раны,
  • иссечения нежизнеспособных тканей,
  • гемостаза,
  • элементов реконструкции,
  • остеосинтеза при переломе.

Огнестрельную рану считают самостоятельным видом повреждения. Могут существенно ухудшить исход лечения инородные тела, оставленные в ране.

Симптомы огнестрельные переломы всегда сопровождаются:

  • тяжелой кровопотерей,
  • выраженными нарушениями общей гемодинамики,
  • нарушениями регионарного кровотока,
  • нарушениями микроциркуляции,
  • гипоксией,
  • метаболическими расстройствами,
  • одновременным поражением нервов и сосудов.