Рак трахеи

Из злокачественных опухолей трахеи обычно встречают рак и саркому трахеи. Злокачественные опухоли трахеи подразделяют:

• на первичные,
• вторичные.

Первичные опухоли развиваются из стенок трахеи, вторичные связаны с врастанием в трахею злокачественных опухолей соседних органов:

• щитовидной железы,
• гортани,
• бронхов,
• легкого,
• пищевода,
• средостения,
• лимфатических узлов.

На первичные злокачественные опухоли трахеи приходится 0,1-0,2 процентов всех злокачественных новообразований. Довольно распространенными гистологическими формами бывают:

• аденокистозный рак (цилиндрома),
• плоскоклеточный рак.

На эти виды рака приходится от 75 до 90 процентов от всех злокачественных опухолей трахеи. При этом частота аденокистозного рака намного выше, чем у плоскоклеточного. Первичные опухоли трахеи встречают чаще у мужчин, чем у женщин, главным образом, в возрасте от двадцати до шестидесяти лет. У детей свыше девяносто процентов опухолей трахеи бывают доброкачественными, у взрослых злокачественные и доброкачественные опухоли встречают приблизительно с одинаковой частотой. Цилиндрома может развиться из эпителия слизистых желез трахеи, при этом появляется инфильтрирующий рост, рецидивы после удаления, метастазы. Но эти опухоли формируются медленно, и пациенты способны жить с опухолью в течение трех-пяти и больше лет. Плоскоклеточный рак у мужчин наблюдают почти в два раза чаще. Преобладают пациенты старше сорока лет. Темп роста опухоли обычно небольшой и болезнь может ничем не проявлять себя в течение одного или двух лет. Явления изъязвления, распада, метастазирования наблюдают только в поздних этапах.

лечение

Лечат заболевание комбинированно: оперативным удалением с последующей радийтерапией и рентгенотерапией. Оперативное лечение предусматривает иссечение опухоли в границах здоровой ткани. В случае циркулярного поражения делают поперечную резекцию части органа. В том случае, когда опухоль полностью удалить не удается, применяют паллиативную операцию:

• трахеофиссуру (рассекают несколько колец трахеи над опухолью и опухоль удаляют острой ложкой, щипцами, электроножом),
• трахеотомию.

симптоматика

Рак трахеи, как и доброкачественные опухоли, до некоторых пор протекает без симптомов. Обычно пациента заставляет обратиться к врачу-ларингологу затруднение дыхания. С этого времени больной и исчисляет обычно длительность своего заболевания, но приходит к врачу ориентировочно через пять или шесть месяцев после начала его. Сначала одышка бывает заметной только в случае физических напряжения, потом она становится более выраженной; с временем больной способен находиться только в определенном вынужденном положении (сидя). Дыхание становится шумным. Новообразования в верхних отделах трахеи, как и опухоли гортани, порой сопровождаются инспираторной одышкой; при сужении трахеи в пределах грудной клетки случается преимущественно экспираторная одышка. При раке этого типа появляется кашель приступообразного, мучительного характера. В начале кашель сухой, в дальнейшем появляется мокрота. С течением времени мокрота становится гнойной, отделяется с трудом, иногда ее отделение случается сразу и в большом количестве. Порой кашель уменьшается или даже может исчезнуть вовсе. Такой характер кашля способен дать повод для ошибочной диагностики бронхиальной астмы. К важному симптому рака этого типа относят наличие крови в мокроте. Кровохарканье приходит периодически и бывает кратковременным. К другим симптомам можно отнести:

• расстройство голосообразования,
• охриплость,
• осиплость,
• афонию при раке трахеи,
• боли,
• задержка в пищеводе пищи,
• мокрота приобретает неприятный запах, когда опухоль начинает распадаться,
• кровотечение,
• повышенная температура.