Мультибик 3 ммольл калия

Подробно

Во время длительной гемофильтрации вода и растворенные вещества, такие как уремические токсины, электролиты и бикарбонат вымываются из крови через ультрафильтрацию. Ультрафильтрат заменяется на раствор-заменитель (раствор для гемофильтрации) со сбалансированным электролитическим и буферным составом. Готовый к использованию раствор для гемофильтрации представляет собой бикарбонатный буферный раствор-заменитель для введения для лечения острой почечной недостаточности любого происхождения путем длительной гемофильтрации. Электролиты Na + , K + , MgИ + , CaИ + , Cl ֿ и бикарбонат необходимые для поддержки и коррекции жидкостного и электролитического гомеостаза (объема крови, осмотического равновесия, кислотно-щелочного баланса).

форма выпуска

Раствор для гемофильтрации.

Состав:

1 двухкамерный мешок содержит часть А 1000 мл раствора содержит калия хлорид 4,47Зг; кальция хлорида дигидрат 4,410г; магния хлорида гексагидрат 2,03Зг; глюкозы моногидрат в пересчете на глюкозу безводную 20,00г;

вспомогательные вещества: вода для инъекций, кислота соляная 25%

часть В 1000 мл раствора содержит натрия хлорид 6,453 г натрия гидрокарбонат 3,104 г,

вспомогательные вещества: углерода диоксид, вода для инъекций.

1000 мл готового к применению раствора содержат

		ммоль / л	г / л
натрия хлорид калия хлорид натрия гидрокарбонат Кальция хлорида дигидрат Магния хлорида гексагидрат Глюкозы моногидрат в пере- чета на глюкозу безводную	Na + К + Ca + + Mg + + Cl -   HCO 3 - Glucose	140 3,0 1,5 0,50 111   35 5,55	6,136 0,2237 2,940 0,2205 0,1017   1,000

теоретическая осмолярность 298 мОсм / л;

рН смешанного раствора 7,2

 

показания

• Применяется в лечении пациентов с острой почечной недостаточностью, нуждающихся в длительной гемофильтрации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Прием лекарств: почки в опасности

Способ применения и дозы:

Гемофильтрация и назначения растворов-заменителей пациентам с острой почечной недостаточностью должны выполняться под руководством врача с опытом ведения такого лечения.

В случаях острой почечной недостаточности лечение продолжается ограниченный период времени и должно быть остановлено при полном восстановлении функции почек. Мультибик предназначен исключительно для внутривенного введения.

Введение готового к применению раствора к экстракорпоральному кровообращения осуществляется с помощью дозирующего насоса.

Когда в процессе гемофильтрации отфильтровывается сыворотка крови, объем отфильтрованной жидкости - минус обязательно ультрафильтрационная жидкость - должен быть восстановлен в форме раствора для гемофильтрации.

Скорость фильтрации определяется врачом в зависимости от общего клинического состояния и веса тела больного. В случае отсутствия других показаний, назначают фильтрацию общей скоростью от 800 до 1400мл в час, что позволяет вывести конечные продукты обмена веществ в зависимости от метаболического состояния пациента. Максимальная рекомендуемая скорость фильтрации составляет 75л в день.

Особые предостережения к использованию и других манипуляций

Процесс ввода гемофильтрацийного раствора должна состоять из следующих этапов:

1. Снять обертку и тщательно осмотреть контейнер с гемофильтрацийним раствором. Обертка снимается только перед непосредственным введением раствора.

Пластиковые контейнеры могут быть случайно повреждены во время транспортировки от производителя в клинику, где будет проводиться диализ, или же в самой клинике. Это может привести к заражению и микробиологического или грибкового поражения гемофильтрацийного раствора. Итак, перед подведением контейнера к системе и использованием раствора должен быть проведен тщательный их осмотр и проверка. Особое внимание должно быть уделено даже самым маленьким повреждением линии закрытия контейнера, шва и уголков контейнера через вероятность заражения его содержания.

Использовать разрешается только прозрачный, бесцветный раствор в неповрежденном контейнере с неповрежденными линиями соединения.

В случае возникновения сомнений решение об использовании гемофильтрацийного раствора принимает врач.

2. Смешивание содержания камер

Содержание двухкамерного контейнера - раствор бикарбоната и электролиты с раствором глюкозы - смешивается непосредственно перед использованием, в результате чего получают готовый к вводу раствор. Смешанный раствор прозрачный и бесцветный.

После смешивания содержимого обеих камер контейнера необходимо проверить, чтобы отрывной шов был полностью открыт, раствор был прозрачным и бесцветным, а контейнер не протекала.

3. Готовый к использованию раствор

Введение в раствор-заменителя дополнительных элементов производится только после тщательного смешивания содержимого двух камер контейнера (см. 6.2). После введения дополнительных элементов раствор-заменитель перед его непосредственным введением необходимо еще раз тщательно смешать.

Готов к введению раствор должен быть использован немедленно, максимум через 48 часов после смешивания.

В случае отсутствия других показаний, готовый к использованию раствор непосредственно перед инфузией необходимо подогреть до температуры 36,5 ° С - 38,0 ° С Точная температура определяется в соответствии с клинических показателей и типа клинического оборудования. 

Раствор для гемофильтрации может быть использован только один раз.

Частично использованы и поврежденные контейнеры должны быть выброшены как брак.

Побочные действия:

• Тошнота, рвота, мышечные судороги, гипотония и гипертония могут быть обусловлены непосредственно методом лечения или спровоцированы действием раствора-заменителя.
• В общем бикарбонатний буферный раствор-заменитель для гемофильтрации пациентами переносится хорошо.
• Возможно возникновение следующих побочных эффектов: гипергидратация, дегидратация, нарушения электролитического баланса (например, гипокалиемии), гипофосфатемия, гипергликемия и метаболический алкалоз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Всемирный день Почки

Передозировка:

• При использовании рекомендованных доз препарата на чрезвычайные реакции не сообщалось; кроме того, введение раствора можно приостановить в любой момент. Если жидкостный баланс некорректно вычислен или нечетко отслежен, возможно возникновение гипергидратации или дегидратации, а вследствие этого и совокупные сердечно-сосудистые реакции. Это может проявляться в изменениях кровяного давления, центрального венозного давления, частоты сердцебиения и легочного артериального давления. В случаях гипергидратации может наблюдаться комбинированная сердечная недостаточность и / или застой крови в легких.
• В случае гипергидратации необходимо увеличение ультрафильтрации и параллельное уменьшение скорости инфузии и объема раствора-заменителя. В случае остро выраженной дегидратации необходимо уменьшение или прерывания ультрафильтрации с параллельным увеличением объема инфузованого раствора-заменителя.
• Передозировка препарата может вызвать нарушения электролитического и кислотно-щелочного балансов, например, инфузия / назначение слишком большого объема раствора-заменителя может привести к передозировке бикарбоната, что, в свою очередь, может привести к метаболического алкалоза, снижение уровня ионизированного кальция или тетании.

противопоказания

• гипокалиемия
• метаболический алкалоз

Гемофильтрацийни противопоказания на основе собственно технической процедуры:

• Почечная недостаточность на фоне повышенного гиперкатаболизма в случаях, когда гемофильтрация уже не снимает уремические симптомы.
• Недостаточный кровоток из сосудистого доступа.
• Если существует высокий риск кровоизлияния через системную антикоагуляции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Почки – самые продаваемые на черном рынке органов

Беременность и лактация:

Сейчас сведений о применении препарата нет.

Бикарбонатний буферный раствор-заменитель может быть использован только после оценки потенциальных рисков и выгод для матери и ребенка.

Особенности применения:

Необходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови до и во время гемофильтрации.

Обязательное постоянная проверка уровня калия в организме пациента во время гемофильтрации.

На фоне или с развитием гипокалиемии может понадобиться дополнение препарата калия и / или назначения раствора-заменителя с высокой концентрацией калия.

В случае продолжения развития гиперкалиемии может потребоваться увеличение скорости фильтрации и / или назначения раствора-заменителя низкого концентрацией калия, так же как и обычные процедуры интенсивной терапии.

Кроме того, во время гемофильтрации необходимо внимательно следить за следующими показателями:

уровень сывороточного натрия, сывороточного кальция, сывороточного магния, сывороточного фосфата, сывороточной глюкозы и кислотно-щелочной уровень, уровни мочевины и креатинина, вес тела пациента и водный баланс (для ранней диагностики гипергидратации и дегидратации).

Перед использованием контейнер с рочином должно быть детально осмотрен, как это описано в разделе "Особые указания к применению и других манипуляций".

Перед использованием раствор для гемофильтрации необходимо подогреть с помощью специального оборудования так, чтобы его температура была близка к температуре человеческого тела.

Раствор температурой ниже комнатной при каких обстоятельствах использовать нельзя.

Не использовать, а не смешав растворов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Киста почки: нужно ли лечить

Взаимодействие:

Правильная дозировка растворов-заменителей, четкое отслеживание клинических биохимических показателей и основных показателей состояния организма позволяет избежать взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Возможны следующие реакции:

• Замещение электролитов, парентеральное питание и другие виды инъекций, которые обычно применяются в интенсивной терапии, влияющие на показатели сыворотки крови и водный баланс организма пациента. Это нужно учитывать при назначении гемофильтрации.
• Гемофильтрация может снизить концентрацию лекарственных веществ в крови, особенно тех, которые имеют низкий уровень связывания белка, низкий объем распределения, молекулярную массу, ниже разрешение гемофильтру и веществ, адсорбируются гемофильтром. Возможно возникновение потребности в пересмотре дозирования таких препаратов.
• Интоксикация сердечными гликозидами может быть скрыта за проявлениями гиперкалиемиеи, гипермагниемии и гипокальцинемиеи. Восстановление баланса этих электролитов с помощью гемофильтрации может обусловить симптомы интоксикации сердечными гликозидами, например, сердечную аритмию.

Несовместимость:

Препарат запрещено смешивать с другими лекарственными препаратами.

Перед введением в раствор дополнительного элемента необходимо изучить его совместимость с раствором-заменителем; непосредственное введение элемента проводится только после тщательного смешивания содержимого двух камер контейнера с раствором-заменителем.

Условия хранения и срок годности:

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не ниже + 4 ° С

Срок хранения открытого контейнера - 48 часов

Срок хранения препарата после смешивания - 48 часов

По микробиологическим показателям препарат должен быть использован сразу после его подвода к гемофильтрацийнои системы. Другие сроки и условия использования накладывают полную ответственность на пользователя.

Упаковка. Двухкамерные пластиковые мешки по 5000 мл (часть А - 250 мл, часть В - 4750 мл) по 2 мешка в картонной коробке вместе с инструкцией по применению. 

Срок годности - 1 год