Главная / Справочники / Лекарства /

Мультибик 4 ммольл калия

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
Лекарственные препараты реестр украины
ГЛЗ - Фармакологические группы
форма выпуска
показания
противопоказания

Аналоги по ATX классификации

Мультибик 2 ммольл калия

Мультибик 3 ммольл калия

Аналоги по группе

АЦЕСОЛЬ

БИОЦЕРУЛИН (BIOCERULIN)

ВЕНОФУНДИН

ВОЛЮВЕН (VOLUVEN)

гек 2000,5

Подробно

Во время длительной гемофильтрации вода и растворенные вещества, такие как уремични токсины, электролиты и бикарбонат вымываются из крови через ультрафильтрацию. Ультрафильтрат заменяется на раствор-заменитель (раствор для гемофильтрации) со сбалансированным электролитическим и буферным составом. Готовый к использованию раствор для гемофильтрации представляет собой бикарбонатный буферный раствор-заменитель для внутривенного введения для лечения острой почечной недостаточности любого происхождения путем длительной гемофильтрации. Электролиты Na+, K+, Мди+, СаИ+, Clֿ и бикарбонат необходимые для поддержания и коррекции жидкостного и электролитического гомеостаза (объема крови, осмотического равновесия, кислотно-щелочного баланса).

форма выпуска

Раствор для гемофильтрации.

Состав:

1 двухкамерный мешок содержит: часть А: 1000 мл раствора содержит калия хлорид 5,964 г; кальция хлорида дигидрат 4,410 г; магния хлорида гексагидрат 2,03 Зг; глюкозы моногидрат в пересчете на глюкозу безводную 20,00 г;

вспомогательные вещества: вода для инъекций, кислота хлористоводородная 25%

часть В: 1000 мл раствора содержит натрия хлорид 6,453 г; натрия гидрокарбонат 3,104 г,

вспомогательные вещества: углерода диоксид, вода для инъекций.

1000 мл готового к применению раствора содержат:

Натрия хлорид Na^{+ 140 ммоль/л 6,136г/л}

Калия хлорид К^{+ 4,0 ммоль/л 0,2982 г/л}

Натрия гидрокарбонат Ca⁺^{+ 1,5 ммоль/л 2,940 г/л}

Кальция хлорида дигидрат Mg⁺^{+ 0,50ммоль/л 0,2205 г/л}

Магния хлорида гексагидрат Cl^{- 111ммоль/л 0,1017 г/л}

Глюкозы моногидрат в перевид на глюкозу безводную HCO₃^{-Glucose 35 5,55ммоль/л 1,000г/л}

теоретическая осмолярность: 300 мОсм/л;

рН смешанного раствора: 7,2

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Прием лекарств: почки в опасности

показания

Применяется в лечении пациентов с острой почечной недостаточностью, которые нуждаются в длительной гемофильтрации.

Способ применения и дозы:

Гемофильтрация и назначение растворов-заменителей пациентам с острой почечной недостаточностью должно выполняться под руководством врача с опытом ведения такого лечения.
В случаях острой почечной недостаточности лечение длится ограниченный период времени и должно быть остановлено при полном восстановлении почечной функции. Мультибик предназначен исключительно для внутривенного введения.
Введение готового к применению раствора до экстракорпорального кровообращения осуществляется с помощью дозирующего насоса.
Когда в процессе гемофильтрации отфильтровывается сыворотка крови, объем отфильтрованной жидкости - минус обязательная ультрафильтрационная жидкость - должен быть восстановлен в форме раствора для гемофильтрации.
Скорость фильтрации определяется врачом в зависимости от общего клинического состояния и массы тела больного. В случае отсутствия других показаний, взрослым назначают фильтрацию общей скоростью от 800 до 1400мл в час, что позволяет вывести конечные продукты обмена веществ в зависимости от метаболического состояния пациента. Максимальная рекомендуемая скорость фильтрации составляет 75л на день.

Особые предостережения к использованию и других манипуляций

Процесс введения гемофильтрацийного раствора должна состоять из следующих этапов:

1. Снять обертку и тщательно осмотреть контейнер с гемофильтрацийним раствором. Обертка снимается только перед непосредственным введением раствора.

Пластиковые контейнеры могут быть случайно повреждены во время транспортировки от производителя до клиники, где будет проводиться диализ, или же в самой клинике. Это может привести к заражению и микробиологического или грибкового поражения гемофильтрацийного раствора. Итак, перед подведением контейнера и использованием раствора должен быть проведен тщательный осмотр и проверка. Особое внимание должно быть уделено даже малейшим повреждением линии закрытия контейнера, шва и уголков контейнера через вероятность заражения его содержимого.

Разрешается использовать только прозрачный, бесцветный раствор в неповрежденном контейнере с неповрежденными линиями соединения.

В случае возникновения сомнений решение об использовании гемофильтрацийного раствора принимает врач.

2. Смешивания содержимого камер

Содержание двухкамерного контейнера - раствор бикарбоната и электролиты с раствором глюкозы – смешивается непосредственно перед использованием, в результате чего получают готовый к введению раствор. Смешанный раствор прозрачный и бесцветный.

После смешивания содержимого обеих камер контейнера необходимо проверить, чтобы отрывной шов был полностью открыт, раствор был прозрачным и бесцветным, а контейнер не протекал.

Разверните меньшую камеру.

3. Готовый к использованию раствор

Сворачивайте контейнер с раствором, начиная с угла, противоположного меньшей камере пока отрывной шов между камерами не открывается по всей длине, а растворы с обеих камер не перемешаются.

Введение в раствора-заменителя дополнительных элементов проводится только после тщательного смешивания содержимого двух камер контейнера (см. раздел 6.2). После введения дополнительных элементов раствор-заменитель перед непосредственным введением необходимо еще раз тщательно смешать.
Готовый к введению раствор должен быть использован немедленно, максимум через 48 часов после смешивания.
В случае отсутствия других показаний, готовый к использованию раствор непосредственно перед инфузией необходимо подогреть до температуры 36,5° С – 38,0° С. Точная температура определяется согласно клинических показателей и типа клинического оборудования.
Раствор для гемофильтрации может быть использован только один раз.
Частично использованные и поврежденные контейнеры должны быть выброшены как брак

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Почему осенью надо беречь почки

Побочные действия:

Тошнота, рвота, мышечные судороги, гипотония и гипертония могут быть вызваны непосредственно методом лечения или спровоцированные действием раствора-заменителя.
В общем бикарбонатный буферный раствор-заменитель для гемофильтрации пациентами переносится хорошо.
Возможно возникновение следующих побочных эффектов: гипергидратация, дегидратация, нарушение электролитического баланса (например, гипокалиемия), гипофосфатемия, гипергликемия и метаболический алкалоз.

Передозировка:

При условии использования рекомендованных доз препарата о чрезвычайных реакции не сообщалось; кроме того, введение раствора можно приостановить в любой момент. Если жидкостный баланс некорректно высчитанный или нечетко отслежен, возможно возникновение гипергидратации или дегидратации, а вследствие этого и совокупные сердечно-сосудистые реакции. Это может проявляться в изменениях кровяного давления, центрального венозного давления, частоты сердцебиения и легочного артериального давления. В случаях гипергидратации может наблюдаться комбинированная сердечная недостаточность и/или застой крови в легких.
В случае гипергидратации необходимо увеличение ультрафильтрации и параллельное уменьшение скорости инфузии и объема раствора-заменителя. В случае остро выраженной дегидратации необходимо уменьшения или прерывания ультрафильтрации с параллельным увеличением объема инфузованого раствора-заменителя.
Передозировка препарата может вызвать нарушение электролитического и кислотно-щелочного балансов, например, инфузия/назначение слишком большого объема раствора-заменителя может привести к передозировке гидрокарбоната, что, в свою очередь, может привести к метаболического алкалоза, снижение уровня ионизированного кальция или тетании.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Повреждение почки могут остановить ультразвуком: новое открытие

противопоказания

Гиперкалиемия
Метаболический алкалоз

Гемофильтрацийни противопоказания на основе собственно технической процедуры:

Почечная недостаточность на фоне повышенного гиперкатаболизма в случаях, когда гемофильтрация уже не снимает уремични симптомы.
Недостаточный кровоток из сосудистого доступа.
Если существует высокий риск кровоизлияния через системную антикоагуляцию.

Взаимодействие:

Правильное дозирование растворов-заменителей, четкое отслеживание клинических биохимических показателей и основных показателей состояния организма позволяет избежать взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Возможны следующие реакции:

Замещение электролитов, парентеральное питание и другие виды инфузий, обычно применяются в интенсивной терапии, влияют на показатели сыворотки крови и водный баланс организма пациента. Это нужно учитывать при назначении гемофильтрации.
Гемофильтрация может снизить концентрацию лекарственных веществ в крови, особенно тех, что имеют низкий уровень связывания белка, низкий объем распределения, молекулярную массу, более низкую разрешающую способность гемофильтру и веществ, которые адсорбируются гемофильтром. Возможно возникновение потребности в пересмотре дозировки таких препаратов.
Интоксикация сердечными гликозидами может быть скрыта за проявлениями гиперкалиємиєї, гипермагниемии и гипокальцинемиєї. Восстановление баланса этих электролитов с помощью гемофильтрации может обусловить симптомы интоксикации сердечными гликозидами, например, сердечную аритмию.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Диетологи советуют чистить почки яблоками

Беременность и лактация:

Пока сведений о применении препарата нет.

Бикарбонатный буферный раствор-заменитель может быть использован только после оценки потенциальных рисков и выгод для матери и ребенка.

Особенности применения:

Необходим постоянный контроль концентрации калия в сыворотке крови до и во время гемофильтрации.

Обязательна постоянная проверка уровня калия в организме пациента во время гемофильтрации.

На фоне или с развитием гипокалиемии может понадобиться дополнение препарата калия и/или назначение раствора-заменителя с более высокой концентрацией калия.

В случае продолжения развития гиперкалиемии может потребоваться увеличение скорости фильтрации и/или назначение раствора-заменителя с более низкой концентрацией калия, так же как и обычные процедуры интенсивной терапии.

Кроме того, во время гемофильтрации необходимо внимательно следить за следующими показателями:

уровень сывороточного натрия, сывороточного кальция, сывороточного магния, сывороточного фосфата, сывороточной глюкозы и кислотно-щелочной уровень, уровни мочевины и креатинина, вес тела пациента и водный баланс (для ранней диагностики гипергидратации и дегидратации).

Перед использованием контейнер с рочином должен быть детально осмотрен, как это описано в разделе “Особые предостережения к использованию и других манипуляций”.

Перед использованием раствор для гемофильтрации необходимо подогреть с помощью специального оборудования так, чтобы его температура была близка к температуре человеческого тела.

Раствор температурой ниже комнатной при каких обстоятельствах использовать нельзя.

Не использовать, не смешав растворов.

Несовместимость:

Препарат запрещено смешивать с другими лекарственными препаратами.

Перед введением в раствор дополнительного элемента необходимо изучить его совместимость с раствором-заменителем; непосредственное введение элемента проводится только после тщательного смешивания содержимого двух камер контейнера с раствором-заменителем.