Лечение гипогонадизма

В основе гипогонадизма лежит снижение яичками секреции половых гормонов. Если у человека гипогонадизм первичного характера, поражению подвержена тастикулярная ткань. При вторичном проявлении заболевания поражается гипоталамо-гипофизарная система, снижаются функции гипофиза.

В чем это проявляется

Клинические проявления гипогонадизма определяет возраст, в котором возникло заболевание. Важна также степень андрогенной недостаточности. Формы гипогонадизма могут быть допубертатными и постпубертатными. Если яички поражаются до полового созревания юноши, развивается евнухоидный синдром. Молодой человек растет высоким, но его рост – непропорциональный. Это происходит из-за того, что запаздывает окостенение эпифизарных зон роста. Удлиняются конечности, недоразвитой остается грудная клетка и плечевой пояс. Слабо развита скелетная мускулатура, по женскому типу распределена подкожная жировая клетчатка. Нередко гипогонадизм сопровождает истинная гинекомастия (увеличение молочных желез). Кожные покровы мужчины обычно заметно бледны.

Слабо развиты вторичные половые признаки:

• на лице и теле почти нет оволосения,
• на лобке оволосение - по женскому типу;
• недоразвита гортань;
• голос – высокий;
• недоразвиты половые органы;
• половой член небольших размеров;
• мошонка может быть сформированной, но без должной складчатости;
• мошонка депигментирована;
• яички гипоплазированные;
• недоразвита предстательная железа;
• предстательная железа пальпацией не прощупывается.

При развитии вторичного гипогонадизма, помимо симптомов андрогенной недостаточности, добавляется ожирение. У больного не бывает потенции, отсутствует половое влечение.

Если функции яичек нарушились уже после полового созревания, когда закончено половое развитие, сформирована костная и мышечная система, симптомы этого заболевания выражены в меньшей степени.

Характерно:

• снижено оволосение тела и лица;
• уменьшены яички;
• истончена кожа;
• снижена эластичность кожи;
• ожирение развивается по женскому типу;
• нарушены половые функции;
• вегетативно-сосудистые расстройства;
• бесплодие.

В течение гипогонадизма выделяют синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, когда болезнь проявляется чрезвычайным ожирением, синдактилией (неполном или полном сращивании пальцев кисти, стопы), умственной отсталостью, пигментным ретинитом.

Для синдрома Клайнфельтера характерными являются задержка умственного развития, высокий рост, гинекомастия.

Характерным симптомом синдрома Кальмана становится нарушение обоняния.

Диагноз

Диагностируют гипогонадизм с использованием данных лабораторного и рентгенологического исследования. При гипогонадизме, который развивается до периода полового созревания, на несколько лет костный возраст отстает от паспортного. Тестостерона в крови содержится намного ниже нормы.

Гипогонадизм – заболевание, скорей неприятное, чем опасное, с благоприятным для жизни прогнозом. Протекает оно хронически, в процессе лечения обычно удается уменьшить симптомы андрогенной недостаточности.

Лечение

Вылечить первичный гипогонадизм можно заместительной терапией мужскими половыми гормонами. В курс лечения вторичного гипогонадизма входят препараты хореонического гонадотропина. Если у мужчины диагностирована конституциональная задержка полового развития, специфическое лечение обычно не проводят.