Пептические язвы пищевода

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Различают такие типы пептических язв пищевода:

истинные (пептические),
симптоматические язвы пищевода.

Язвы провоцируют:

доброкачественные опухоли,
злокачественные опухоли,
воспаление эзофагеальной слизистой,
стеноз разнообразной этиологии,
дивертикула.

Известны также эзофагеальные язвы с вирусной этиологией. Они могут наблюдаться:

у наркоманов,
у лиц с приобретенной иммунодепрессией,
гомосексуалистов.

Случается диссеминированное изъязвление пищевода. Локализованные язвы встречаются сравнительно редко. Морфологические симптомы:

лимфоцитарная инфильтрация,
нейтрофильная инфильтрация эзофагеальной слизистой оболочки.

На лекарственные язвы пищевода приходится около одного процента от всех недугов данного органа. Симптоматические эзофагеальные ульцерации имеют место при обширных ожогах кожи, микозах, заболеваниях ЦНС. Данной болезнью чаще всего страдают мужчины, чем женщины. Недуг поражает, главным образом, лиц пожилого и среднего возраста. Но иногда эзофагеальные язвы могут обнаружить у юношей и детей. Причины появления и механизмы развития пептических ульцерации пищевода окончательно до настоящего времени не установлены.

лечение

Лечат пептические язвы пищевода консервативными и хирургическими мерами. Консервативное лечение предусматривает:

устранение факторов агрессии,
назначение правильно подобранной диеты, которая аналогична лечебному питанию (пищу дают в протертом виде не меньше 5-6 раз в день),
соблюдение режима отдыха и труда.

Больным противопоказаны все виды занятий, которые связаны с повышением внутрибрюшного давления. Это способно привести к появлению желудочного пищеводного рефлюкса. При медикаментозной терапии назначают:

местно действующие препараты (обволакивающие, вяжущие, пролонгированные антациды),
регуляторы двигательной функции желудочного кишечного тракта (домперидон, церукал, бетанехол),
средства, которые угнетают кислую желудочную секрецию,
стимуляторы регенерации.

При необходимости терапию дополняют психотропными средствами (седативными препаратами, антидепрессантами) и, а также физиотерапевтическими процедурами (сульфата магния на область шейных симпатических ганглиев, электрофорез новокаина на воротниковую зону). Хирургическое лечение применяют при безуспешности медикаментозного лечения, при осложнениях язвы – в случае появления кровотечения, перфорации, малигнизации, стриктуры пищевода.

симптоматика

Среди клинических проявлений картине преобладает:

боль за грудиной,
боль усиливается при приеме пищи,
боль появляется в положении лежа.

Усиление язвенной боли в горизонтальном положении связано с замедлением скорости эзофагеального пассажа. Происходит процесс травматизации слизистой пищевода пищевым комком. Нельзя исключить и раздражающего действия кислого желудочного содержимого, ретроградный заброс которого может облегчиться во время еды. Загрудинные боли иногда носят отсроченный характер (появляются через 15-30 мин после приема пищи). Другие симптомы:

изжога (появляется спонтанно или связана с сильным наклоном туловища вперед),
рвота,
рвота с примесью крови.

Клинические проявления истинных язв пищевода:

опухоли,
менингоэнцефалиты,
травмы,
другие заболевания ЦНС.

Декубитальные язвы появляются у людей старческого и пожилого возраста на фоне тяжких бактериальных заболеваний и в послеоперационном периоде. Возможные осложнения заболевания и их симптомы: