Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции

Первичное поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции - это процесс прямого поражения мозга ВИЧ, который провоцирует:

• развитие подострого гигантоклеточного энцефалита,
• появление участков демиелинизации,
• в ткани мозга выявляются моноциты, содержащие большое количество вируса,
• вирус проникает из периферической крови,
• клетки сливаются,
• клетки образуют гигантские многоядерные образования,
• в клетках содержится огромное количество вирусного материала.

На начальной стадии заболевания деменция может быть выявлена только при помощи специальных нейропсихологических тестов. В последующем клиническая типичная картина на фоне иммунодефицита позволяет с точностью поставить диагноз. При проведении исследовании (КТ и МРТ) выявляется атрофия мозга, увеличение желудочков и борозд.

лечение

Стратегия лечения и профилактики состоит:

• в борьбе с самой ВИЧ-инфекцией,
• в симптоматическом лечении поражения нервной системы,
• в излечении оппортунистических инфекций.

Нужно вести санитарно-просветительную работу. Специфическое лечение состоит в противовирусной и иммунотерапии.

симптоматика

Симптомы прямого поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции могут быть классифицированы в несколько групп:

• СПИД-деменция,
• ВИЧ-ассоциированная деменция,
• ВИЧ-ассоциированная миелопатия,
• ВИЧ-ассоциированные минимальные познавательные двигательные расстройства.

При ВИЧ-ассоциированной деменции:

• пациенты страдают от нарушений познавательной способности,
• проявление слабоумия - деменция субкортикального типа, замедление психомоторных процессов,
• невнимательность,
• снижение памяти,
• нарушение процесса анализа информации,
• забывчивость,
• медлительность,
• снижение концентрации внимания,
• затруднение при счете,
• трудности при чтении,
• ограничение мотиваций,
• апатия,
• аффективные расстройства,
• психоз,
• припадки,
• тремор,
• симптомы орального автоматизма,
• пошатывание,
• гипертонус мышц,
• атаксия,
• генерализованная гиперрефлексия.

В начальной стадии слабоумие может быть выявлено лишь при проведении нейропсихологического тестирования. В дальнейшем деменция стремительно прогрессирует до очень тяжелого состояния. Подобную клиническую картину наблюдают у 8–16 процентов больных СПИДом. При ВИЧ-ассоциированной миелопатии:

• двигательные расстройства,
• поражение спинного мозга (при вакуольной миелопатии),
• снижение силы в ногах,
• атаксия,
• повышение мышечного тонуса (по спастическому типу), расстройства познавательной деятельности,
• слабость в ногах,
• нарушение походки,
• нарушение чувствительности по проводниковому типу.

При ВИЧ-ассоциированных минимальных познавательных двигательных расстройствах:

• забывчивость,
• неловкость в руках,
• снижение способности концентрировать внимание,
• замедление мыслительных процессов,
• нарушение походки,
• изменения личности,
• ограничение мотивации.

Записаться на консультацию онлайн

Бабий Игорь Петрович

Курганов А.О.

Лущик Надежда Григорьевна

Лущик Ульяна Богдановна