Гастроентерит

Гастроентерит - явище раптове, «яскраве», і таємниче: часто хворий навіть не здогадується, що саме зі з'їденого або випитого призвело до настільки бурхливої реакції шлунка і кишечника. Як тільки не називають цю хворобу - діарея мандрівників, бактеріальна діарея, «отруєння» ...

Гастроентерит

Гастроентерит - запалення шлунка і тонкої кишки, яке часто в першу чергу проявляється діареєю і болем у животі. Однак, незважаючи на типові симптоми, тактика лікування гастроентериту залежатиме від збудника захворювання - а передбачуваних винуватців може виявитися дуже багато. Отже, що являє собою хвороба гастроентерит?

Причини гастроентериту

Часто причиною гастроентериту є шлунково-кишкова інфекція. Так, гастроентерит - поширене захворювання серед любителів заморських країн, що власне, і відображається в синонімі недуги - «діарея мандрівників». Як можна здогадатися, гастроентерит розвивається після вживання «підозрілої» їжі або води, що містить збудників інфекції. Іноді достатньо одного ковтка, щоб підхопити болячку і перекреслити всі свої плани на екскурсії, сонячні ванни і морське купання.

У більшості випадків гастроентерит викликають бактеріальні патогени, найчастіше це - Esherichia coli (E. coli, кишкова паличка, ешерихія). Потім ідуть інші види мікробів, якими тільки може буяти грунт і вода. Найбільш небезпечні в цьому відношенні види Shigella (шигелла), Salmonella (сальмонела), Campylobacter jejuni (кампілобактерами), Aeromonas (аеромонада), клостридії та Vibrio cholerae (нехолерной вібріон). Поширені механізми та шляхи передачі інфекційного агента - оральний, фекальний, побутовий, харчовий або водний.

Нерідкі випадки серед мандрівників, у яких розвивається розлад кишечника, причину якого встановити не вдається - однак після антибактеріальної терапії вони одужують. Отже, подібні випадки пов'язані з бактеріальними патогенами, які ще належить охарактеризувати.

Симптоми гастроентериту

«Болить живіт і діарея» - найбільш поширена скарга стражденних, яка також є провідним симптомом гастроентериту. Частота стулу при гастроентериті може доходити до 6 разів на добу, іноді в калових масах можна помітити домішки слизу або навіть кров. Прояви гастроентеритів нерідко обмежуються шлунково-кишковим трактом, і можуть також включати:

нудоту,
блювоту,
диспептичні явища (скупчення газів, відрижка, відчуття розпирання в животі, бурчання),
коліки,
спазми в животі.

З моменту зараження до моменту прояву симптомів може пройти від декількох годин до 5 днів. Інші позакишкові симптоми, якими супроводжується гастроентерит, - загальна слабкість, температура, апатія, головний біль, зневоднення.

Гастроентерит у дітей

Діти особливо уразливі перед інфекціями, у тому числі і кишковими, в силу недостатньо несформованих захисних систем організму. Гастроентерит у дітей також супроводжується діареєю, болем у животі, блюванням, нудотою, відсутністю апетиту, порушенням загального стану, підвищенням температури тіла - однак у дітей дана інфекція протікає особливо важко. У першу чергу це пояснюється тим, що організм дитини містить більший відсоток води, ніж дорослого - чим молодша дитина, тим більше міститься води в її організмі. Важкість перебігу гастроентериту у дітей пов'язана зі стрімкою втратою рідини, яку часто важко заповнити, так як діти відмовляються від пиття. Це посилює інтоксикацію і може призвести до сумних наслідків. Тому навіть у випадку «банального» харчового отруєння потрібно негайно викликати лікаря!

Для заповнення втрати рідини слід спочатку оцінити ступінь зневоднення *:

Симптоми I II

Поведінка дитини Нормальна або неспокійна Неспокійна або млява, сонлива

Жага П'є охоче або навіть жадібно П'є жадібно

Стан слизової рота Волога Суха

Якщо зібрати шкіру на животі дитини в складку і відпустити, то складка ... Моментально розправляється Розправляється протягом 1-2 секунд

Очні яблука Не змінено Не змінено або запалі

Кількість сечі У нормі Знижена

* У більш серйозних випадках (III ступінь) регідратацію проводять інфузійним способом за обов'язкової участі лікаря.

Виходячи з цього проводиться розрахунок режиму оральної регідратації у дітей. Важливо при цьому не поспішати і поїти дитину невеликими зазначеними порціями водно-сольового розчину кожні 10-12 хвилин.

Маса тіла Кількість водно-сольового розчину

I ступінь II ступінь

За 1 годину за 6 годин за 1 годину за 6 годин

5 кг 42 мл 250 мл 66 мл 400 мл

10 кг 83 мл 500 мл 133 мл 800 мл

15 кг 125 мл 750 мл 200 мл 1 200 мл

20 кг 167 мл 1 000 мл 266 мл 1 600 мл

25 кг 208 мл 1 250 мл 333 мл 2000 мл

Гастроентерит: профілактика

Перш ніж обговорювати лікування гастроентериту, варто згадати про його профілактику. Звичайно ж, першочергові заходи - це скрупульозне дотримання правил гігієни і ретельний вибір продуктів харчування і джерел питної води. Якщо вибирати не доводиться, воду необхідно кип'ятити, продукти - піддавати тривалій термічній обробці.

Вдалині від батьківщини варто суворо дотримуватися принципів безпечного харчування:

Дотримуйтесь чистоти - ретельно мийте руки, посуд та кухонне приладдя; по можливості обдавайте їх гарячою водою з використанням детергенту; продукти харчування зберігайте в закритих контейнерах, а залишки їжі прибирайте відразу в сміття.
При приготуванні їжі відокремлюйте сирі продукти від приготованих страв. Не допускайте присутності тварин у місцях приготування їжі.
Зберігайте продукти при безпечній температурі: розвиток патогенних мікробів сповільнюється або припиняється при температурі нижче 5 ° C і вище 60 ° C.
По можливості пийте бутильовану воду, для кип'ятіння беріть воду, очищену за допомогою фільтра або проточну.

Перед подорожжю в особливо «заразні» місця, наприклад, тропічні країни або неблагополучні країни з поганим водопостачанням, очисними системами лікарі рекомендують хіміопрофілактику: це завчасний прийом ліків, активних проти передбачуваних збудників. Подібні заходи рекомендовані особам, які планують відвідати географічні зони високого ризику, людям, у яких під час попередніх подорожей вже виникала діарея мандрівників і симптоми отруєння, або людям, у яких підвищена сприйнятливість до збудників діареї мандрівників.

Антибіотикопрофілактика є ефективним методом попередження діареї мандрівників, але повинна бути обмежена коротким курсом лікування (2-3 тижні), а також використовуватися в окремих груп пацієнтів:

Для осіб, які під час подорожі не можуть допустити навіть короткострокове нездужання і швидкий перебіг захворювання - наприклад, спортсменів, бізнесменів чи політиків
Для людей з підвищеною сприйнятливістю до кишкових інфекцій через знижену кислотність
Для осіб з ослабленим імунітетом через ВІЛ-інфекції або інші імунодефіцити
Для осіб з хронічними захворюваннями

У ряді масштабних клінічних досліджень було показано, що ефективним профілактичним препаратом для попередження діареї мандрівників є Альфа Нормікс (ріфаксимін). Цей препарат продемонстрував високий профіль безпеки і відсутність небажаних взаємодій при прийомі з іншими препаратами. У дослідженнях використовувалися різні дозування препарату з метою хіміопрофілактики в запобіганні діареї мандрівників (200 мг ріфаксімін від 1 до 3 разів на день). Важливо, що Альфа Нормікс має мінімальний вплив на дружню мікрофлору кишечника, так що деякі фахівці вважають його фактично ідеальним препаратом для профілактики діареї мандрівників.

Гастроентерит: профілактика і лікування

Гастроентерит: лікування

Якщо ж заходи профілактики «провалилися», слід негайно приступати до лікування. Лікування гастроентериту слід починати з регідратації - відновлення втрати рідини в організмі. (Об'єм рідини відповідає 30-50 мл / кг маси тіла при I ступеня зневоднення і 40-80 мл / кг маси тіла - при II ступені зневоднення). На перший час також варто відмовитися від їжі, щоб швидше відновити роботу ШКТ.

Специфічне лікування гастроентериту (тобто спрямоване, на знищення збудника хвороби) буде залежати від ряду факторів:

від відвідуваної країни, для якої характерні ті чи інші види патогенів, що викликають діарею,
типів стійкості до антимікробних препаратів, характерних для конкретної географічної зони,
від профілю безпеки і ефективності вибраного антимікробного засобу.

На сьогодні лікарі мають великий арсенал антибіотиків, серед яких знову ж варто виділити, найбільш безпечний кишковий антибіотик Альфа Нормікс, який також підійде і для лікування гастроентериту - цей препарат володіє широким спектром протимікробної активності, включаючи основних збудників шлунково-кишкових інфекцій. Серед них: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas spp., Yersinia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Helicobacter pylori; Bacteroides spp. (включаючи Bacteroides fragilis), Fusobacterium nucleatum; Streptococcus spp., Enterococcus spp. (включаючи Enterococcus fecalis), Staphylococcus spp; Clostridium spp. (включаючи Clostridium difficile і Clostridium perfigens), Peptostreptococcus spp.

Альфа Нормікс діє «в рамках» травної системи: він практично не всмоктується (<0,4%) із шлунково-кишкового тракту, тобто він фактично не попадає у кров, що виключає ризик розвитку небажаних побічних ефектів. Альфа Нормікс діє вибірково і практично не впливає на нормальну флору кишечника. Дія препарату після прийому настає максимально швидко, дозволяючи в найкоротші терміни позбутися симптомів діареї мандрівників. Вчасний прийом Альфа Нормікс зможе поставити на ноги за 1 день, у той час як зазвичай гастроентерит укладає хворого в ліжко на 3-4 дні. Важливо, що до активної речовини препарату, на відміну від інших антибактеріальних засобів, не розвивається стійкість (резистентність) у патогенів.

Так що Альфа Нормікс точно гарантує вам відпустку без діареї і болів у животі!