Нетримання сечі у жінок: чому відбувається і як проявляється

Жінка змушена постійно носити прокладки, страждати від неприємного запаху, що заважає їй відчувати себе «нормальною», і серйозно погіршує якість життя. Доходить іноді до того, що людина не може вийти з дому. Так і проходить життя в муках у чотирьох стінах у багатьох з двохсот мільйонів жінок, які страждають нетриманням сечі.

Будова сечостатевої системи жінок

Чому виникає нетримання

Захворювання може виникнути у жінки з різних причин. Причин - цілий комплекс:

• клімакс, який провокує в організмі велику гормональну перебудову зі старінням тканин, атрофією і витонченням оболонок сечостатевих органів, зв'язок тазового дна, м'язів;
• зміни в периферичній і центральній нервовій системі, що супроводжуються порушенням функцій тазових органів (порушення кровообігу в спинному мозку, травми спинного мозку, розсіяний склероз, запальні захворювання спинного мозку, пухлини, цукровий діабет, вади розвитку);
• порушення в анатомії взаємодії тазових органів (сечівника, сечового міхура і інших органів тазового дна);
• порушення чутливості нервових рецепторів тазових органів.

Всі ці стани можуть виникнути:

• після багаторазових або ускладнених пологів;
• операції на органах малого тазу;
• ожирінні;
• занять важкою атлетикою;
• внаслідок хронічних запальних процесів.

У нормальному сечовипусканні беруть участь:

• сечовий міхур;
• сечовивідний канал;
• м'язовий апарат;
• зв'язки і фасції, які здатні утримати м'язи тазового дна і сечовий міхур.

Процес протікає в такий спосіб

Сеча в сечовому міхурі накопичується, стінки сечового міхура розтягуються. У рецептори, які знаходяться в стінці сечового міхура, подається сигнал збудження. Виникають позиви на сечовипускання, які людина здатна контролювати зусиллям волі, стисненням сфінктера (жому) сечового міхура і м'язів тазового дна. Детрузор - м'яз сечового міхура, який виганяє сечу, в нормальному стані розслаблений - весь час, поки сечовий міхур наповнений. У момент випорожнення сечового міхура він скорочується, виганяє сечу. Якщо детрузор скорочується в момент наповнення сечового міхура, такий сечовий міхур називають гіперактивним.

Нетримання сечі може виникнути

якщо в сечовому міхурі тиск більше, ніж тиск у сечівнику. Так відбувається при

• порушенні нервової регуляції сечового міхура;
• захворюваннях спинного і головного мозку;
• захворюваннях периферичних нервових волокон.

У таких випадках нетримання сечі називають ургентним. З'являється сильний позив на сечовипускання, але утримати сечу при різкому позиві немає сил.

Якщо нетримання сечі пов'язано з опущенням стінок піхви, тазових органів при надмірній рухливості шийки сечового міхура, недостатніх функціях сфінктера сечового міхура, таке нетримання називають стресовим. Сфінктер не здатний забезпечити достатній опір тискові сечі в сечовому міхурі.

Так буває при:

• сміху;
• фізичному навантаженні;
• чиханні;
• бігу.

Сфінктер сечового міхура працює в недостатньому режимі:

• після променевої терапії;
• після операцій на органах малого тазу;
• внаслідок вікових дегенеративних змін тазового дна і м'язів сфінктера.

Як діагностують нетримання сечі

Лікування нетримання сечі

Жінці дають пораду вести спеціальний щоденник сечовипускань, де вона відзначатиме обсяг кожного сечовипускання, час, темп і больові відчуття, якщо такі є. Призначають загальні аналізи сечі і крові, консультацію гінеколога. Проводять цистоскопію, оглядають стінки сечового міхура, виконують ультразвукове дослідження, щоб виключити інші захворювання сечовидільної системи.

Іншими методами дослідження можуть бути:

• цистографія;
• урофлоуметрія;
• профілометр тиску в сечівнику;
• електроміографія (вивчення стану м'язів тазового дна).

Лікують, як правило, нетримання сечі консервативними методами. Призначають:

• препарати, які пригнічують мимовільне скорочення детрузора;
• антидепресанти (розслаблюють сечовий міхур);
• естрогени (щоб зменшити вікові атрофічні зміни слизової);
• десмопресин (аналог гормону вазопрессину);
• тренування сечового міхура з примусовим ритмом сечовипускання і контролем утримання сечі;
• фізіотерапію;
• електростимуляцію;

Оперативне втручання при ургентному нетриманні сечі застосовують рідко. Стресове нетримання сечі лікують, в основному, оперативно. Використовуються більше 250 методик оперативного лікування, серед яких:

• пластичне виправлення сфінктера сечового міхура, зміцнення шийки сечового міхура;
• підвішування сечового міхура;
• слінгові (петлеві) операції;
• пластика стінок піхви;
• трансплантація штучного сфінктера сечового міхура;
• ін'єкції об'ємообразуючих препаратів.

Ці операції успішні на 70 - 90 відсотків від загальної кількості, а виходить, велика ймовірність повернутися до здорового способу життя.