Пієлонефрит при вагітності

Пієлонефрит при вагітності зустрічається з частотою в два-десять відсотків від загальної кількості пацієнток. Причому, хвороба здатна з'явитися не тільки на стадії вагітності, але і після пологів. Йдеться про так званий гестаційний період (термін походить від слова гестація - вагітність), в який включають пологи і післяпологову стадію. Не випадково хворобу в деяких випадках іменують гестаційним пієлонефритом. Пієлонефрит: що потрібно знати хворим?

Види гестаційного пієлонефриту

Пієлонефрит при вагітності являє собою запальний процес в тканині нирки з визначальною поразкою інтерстиціальних тканин вагітної жінки (сполучнотканинної основи нирки). Страждає також чашково-лоханкова система в нирках, куди надходить сеча перед тим, як просочитися в сечовід.

Гестаційний пієлонефрит ділять на пієлонефрит вагітної, пієлонефрит породіллі (коли запалення розвивається під час пологів) і пієлонефрит породіль (після пологів). Кожен різновид відрізняється своїми особливостями формування і перебігу. Пієлонефрит при вагітності провокують найчастіше мікроорганізми типу кишкової палички, клебсієли, протея; у породіль - ентерококи й кишкова паличка.

Чому трапляється запалення

У розвитку гестаційного пієлонефриту чимала роль відводиться гормональним змінам, які відбуваються в організмі жінки. Кількісні та якісні зміни у складі різних гормонів (статевих жіночих гормонів прогестерону та естрогену, гормону надниркових залоз гідрокортизону), процес здавлювання нирок зростаючою маткою, порушення в їх кровопостачанні провокує патологію кровообігу. Виведення сечі утруднюється, що сприяє виникненню запального процесу, інфікування нирки, особливо, якщо в організмі жінки є яке-небудь інфекційне вогнище (наприклад, цистит, хронічний тонзиліт). Вагітність при захворюваннях нирок, її перебіг ускладнюється.

На якому терміні можливе запалення

Як правило, доводиться спостерігати правосторонній різновид пієлонефриту, що можна пов'язати з особливістю в будові венозної системи на цій ділянці. Частіше доводиться хворіти жінкам при першій вагітності. Це можна пояснити тим, що організм недостатньо адаптований до вагітності за своїми гормональними і імунологічними особливостями.

У більшості своїй пієлонефрит при вагітності з'являється в кінці другого - на початку третього триместру (на двадцятому - двадцять шостому і на 32-34 тижні вагітності), коли спостерігають суттєві гормональні зрушення. Пієлонефрит у жінок, що народили, виникає на четвертий-шостий і дванадцятий-чотирнадцятий день після пологів, тобто в той період, коли зазвичай трапляються післяпологові ускладнення.

Пієлонефрит при вагітності: як протікає

Пієлонефрит при вагітності здатний проявлятися по-різному на різних термінах вагітності. Це знаходиться в залежності від того, в якій мірі порушено виведення сечі з нирок в сечоводи. Зазвичай в першому триместрі (у перші дванадцять тижнів) можуть спостерігатися виражені болі в поперековій зоні, в другому і третьому триместрі при пієлонефриті у породіль больові відчуття не настільки інтенсивні. У разі важкого перебігу підвищується температура, порушується загальний стан.

Як хвороба позначиться на вагітності та пологах

Гострий пієлонефрит, як правило, не має значного впливу на перебіг вагітності, але хронічна форма пієлонефриту може спровокувати невиношування вагітності, токсикози вагітних, передчасні пологи. У разі гострого пієлонефриту пологи проходять мимоволі і не потребують спеціальних маніпуляцій. При хронічному пієлонефриті в десяти відсотках випадків доводиться стимулювати пологову діяльність. Кесарів розтин у випадку з пієлонефритом вважається допустимим лише за наявності суворих показань.

Як діагностувати пієлонефрит при вагітності

У діагностиці пієлонефриту у вагітних велику роль відіграють лабораторні методи дослідження. Зазвичай в крові вагітної жінки виявляють симптоми запалення - збільшується кількість лейкоцитів з явищем нейтрофільного зсуву вліво, стає більше кількість молодих нейтрофілів, що свідчить про те, що організму довелося мобілізувати свої сили на ведення боротьби з інфекцією. У сечі виявляють велику кількість бактерій і лейкоцитів. Доводиться проводити також посів сечі на живильні середовища. Це дозволяє виявити збудника інфекції і ступінь його чутливості до антибіотиків. Безкоштовна онлайн-консультація лікаря-уролога дозволить вам дізнатися про це більше.

Навіщо потрібна хромоцистоскопія

Якщо з'явилася підозра, що порушився пасаж (заключення) сечі, доводиться виконувати хромоцистоскопію. У ході цієї процедури досліджується сечовий міхур за допомогою оптичної спеціальної апаратури. Попередньо вводять в кров барвник, який забарвлює сечу і дозволяє робити висновки про своєчасність виділення сечі. Коли виявляють виражену затримку пасажу сечі, в деяких випадках проводять катетеризацію сечоводів. Це потрібно для того, щоб уникнути важкого ускладнення з боку нирок.

Як лікувати пієлонефрит при вагітності

Терапія гестаційного пієлонефриту повинна бути комплексною, індивідуальною. Вона повинна враховувати особливості перебігу хвороби у вагітної і породіллі. Потрібно спробувати уникнути шкідливого впливу на плід в першому триместрі вагітності, для цього використовують тільки напівсинтетичні і природні пеніциліни. У другому і третьому триместрах не забороняється застосовувати і деякі інші групи антибіотиків, а також протизапальні препарати інших груп. Крім цього, жінці призначаються сечогінні малотоксичні засоби, в деяких випадках доводиться переливати кровозамінники.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Автор: Олена Світ-лікар