Пологи з ускладненнями

Пологи з ускладненнями представляють явище не настільки рідкісне. Не секрет, що пологи представляють собою досить непростий фізіологічний процес. Як правило, вони мають настати через двісті вісімдесят днів (сорок тижнів) або десять акушерських місяців, якщо рахувати від першого дня останньої менструації. Правда, іноді все відбувається не так як задумано, акушер приймає пологи з ускладненнями. Що таке ускладнені пологи?

До питання про терміни

Пологи, які настають у термін двадцять вісім - тридцять сім тижнів вагітності і раніше, вважаються передчасними, після сорока тижнів (сорок один і більше) - запізнілими, а в строк тридцять вісім - сорок тижнів - своєчасними. Природою задумано, що пологи проходять через родові природні шляхи. Коли дитину доводиться витягати внаслідок операції кесаревого розтину (способом розсічення черевної передньої стінки і матки) або способом накладення акушерських щипців та інших операцій, подібні пологи іменують оперативними.

Передвісники ускладнених пологів

Пологи з ускладненнями зазвичай трапляються, якщо певним чином змінюється характер підготовчого передпологового періоду, діагностують прелімінарний патологічний період. У нормі передпологові скорочення матки повинні бути непомітними, безболісними, що призводить до того, що коротшає і розм'якшується шийка матки, відкривається її канал на два або три сантиметри. Для патологічного прелімінарного періоду характерні:

спастичні скорочення м'язів матки, це виявляється в хворобливих переймах, які виникають не тільки вночі, але і вдень, носять нерегулярний характер і не переходять в родову діяльність;
відсутні зміни в шийці матки - вона залишається щільною, довгою, відкриття каналу шийки не стається;
предлежача зона плода не притискається до ділянки входу в малий таз;
тонус і рівень збудливості матки збільшені;
скорочення в матці тривалий час залишаються монотонними, не підсилюються, що не частішають;
стан вагітної порушується, жінка стає дратівливою, неврівноваженою.

Як впоратися зі станом

Ускладнення прелімінарного патологічного періоду проявляється в допологовому відході навколоплідних вод, що, у свою чергу, напевно ускладнить майбутні пологи. Терапія даного стану знаходиться в залежності від причин, що до цього призвели. Лікування проводять в умовах стаціонару; його зазвичай зводять до призначення спазмолітиків (но-шпи, баралгіну), анальгетиків типу промедолу, траламу, заспокійливих препаратів типу настоянки пустирника, заспокійливих зборів, а також вітамінів.

При підвищеній дратівливості і стомленні призначається медикаментозний сон - повний відпочинок. Максимальна тривалість лікування патології не повинна бути вище трьох-п'яти днів. Ставиться мета - усунути хворобливі і неефективні перейми, повинна «дозріти» шийка матки, організм вагітної жінки підготуватися до пологів. Далі, за звичаєм, починається нормальна родова діяльність або перейми перериваються і починаються заново - через певний час. Коли лікування виявляється не дуже ефективним, вважається можливим проведення операції.

Слабка пологова діяльність

Пологи з ускладненнями (у всіх трьох періодах) можуть характеризуватися слабкістю родової діяльності, яка полягає в недостатності сил і тривалості скорочень матки, великих інтервалах між переймами. Різниться первинна і вторинна слабкість родової діяльності.

Первинний варіант слабкості проявляється на початку пологів і здатний зберігатися на другому і третьому етапі. Вторинний варіант слабкості з'являється після нормальної пологової діяльності на першому або другому етапі пологів. Виявити слабку родову діяльність можна, якщо вивчити характер перейм, провести огляд (побачити відсутність розкриття шийки матки). Іноді виконують моніторне спостереження за силою перейм.

Як це виправити

Лікування доводиться проводити, беручи до уваги виявлені причини. Породіллі дають відпочити, доводиться ввести знеболювальне, седативний та снодійний засіб. У жінки після кількох годин сну, як правило, формується хороша родова діяльність. У ситуації, коли родова діяльність не посилюється, доводиться внутрішньовенно колоти препарати, які посилюють скорочення матки (типу окситоцину, простагландинів). Таким чином, вдається стимулювати пологову діяльність.

Ліки доводиться вводити на фоні знеболювання (при виконанні епідуральної анестезії) і під скрупульозним моніторним спостереженням за тим, в якому стані знаходиться плід. Якщо протягом декількох годин родова діяльність не стає сильніше, проводиться операція кесаревого розтину.

Як захистити дитину

Пологи з ускладненнями, так чи інакше, здатні позначитися на стані крихітки, тому в ході пологів лікарям доводиться постійно стежити за станом плоду. Для цього доводиться використовувати всі можливі методи - вислуховувати серцебиття за допомогою акушерського стетоскопа, оцінювати стан навколоплідних вод, проводити кардіотокографію, ультразвукове та доплерівське дослідження. Якщо стан малятка викликає побоювання медиків, то в арсеналі є чимало всіляких методів, щоб виправити ситуацію.

Насамперед поводять заходи, спрямовані на те, щоб усунути причини, що викликали погіршення стану плода. Майбутній мамі доводиться вводити лікарські препарати, що покращують кровопостачання плоду і доставку йому кисню. У самих крайніх випадках, коли не вдається впоратися з ситуацією за допомогою консервативних методів, доводиться виконувати операцію кесаревого розтину.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

Автор: Олена Світ-лікар