Розриви родових шляхів: знеболити і зашити

Де тонко, там і рветься

Найчастіше пологи супроводжують розриви м'яких тканин, особливо тканин промежини. Зазвичай у таких розривів поверхневий характер. Вони мають вигляд тріщин або саден, не проявляються ніякими симптомами і можуть самостійно зажити в перші ж дні післяпологового періоду. Багато ран навіть не потребують зашивання. Але в ряді випадків розриви м'яких тканин в родових шляхах під час пологів бувають досить значними і призводять до тяжких наслідків. Крім розривів піхви і м'яких тканин промежини, під час пологів не можна виключити розриву тіла матки або шийки матки.

Чому розриваються м'які тканини родових шляхів

М'які тканини родових шляхів здатні розірватися з різних причин, найчастіше це трапляється під час пологів безпосередньо. Але деякі передумови до розривів тканин промежини визначають ще на стадії вагітності. Прийнято вважати, що вікові першородки (жінки, старші тридцяти років) мають не настільки еластичні тканини промежини. Власне, ригідність тканин промежини і стає причиною розриву промежини в період пологів. На здатність промежини до розриву впливають також рубці, які залишилися після попередніх пологів, у разі, якщо пологи проводили за допомогою кесаревого розтину. Промежина може розірватися, якщо плід дуже великий. Ризик розриву промежини стає вище, якщо застосовується активне медичне втручання в процес пологів:

• при використанні акушерських щипців;
• при застосуванні стимуляторів;
• при вакуум-екстракції - у разі вилучення плоду за тазовий кінець.

Імовірність розриву промежини зростає при стрімких і швидких пологах.

Як діагностують розриви

До основних симптомів розриву промежини відносять кровотечу. Діагностують розрив промежини на основі підсумків огляду пологових шляхів (при цьому застосовуються вагінальні дзеркала), а також при післяпологовому дослідженні плаценти відразу після народження.

Наскільки все серйозно

Розрив промежини не вважають вкрай серйозним ускладненням пологів. Після того, як був діагностований розрив промежини, її цілісність можна відновити - шляхом зашивання.

Як зашивають розрив

Зашивати розриви потрібно відразу ж після огляду стінок піхви і шийки матки - за допомогою дзеркал. Проводять знеболення - залежно від ступеня розриву:

• при розриві промежини першого та другого ступеня використовують місцеву анестезію;
• при розриві промежини третього ступеня для зашивання тканин застосовують загальний наркоз.

Після виписки з пологового будинку

Зашивають тканини в чітко вивіреній послідовності, враховуючи анатомічні особливості тканин промежини і м'язів тазового дна. Шви потрібно утримувати чистими і сухими.

Після виписки з пологового будинку

Якщо це потрібно, шви обробляють і в домашніх умовах. Вважається корисним обмивати промежину і зовнішні статеві органи розчином календули, ромашки, евкаліпта. Поки заживають шви, не виключений невеликий біль, але якщо шви будуть вкрай болючими, або почнуть загноюватися, доведеться звернутися до лікаря.