Що треба пам'ятати про пологи після кесарева

Що треба пам'ятати про пологи після кесарева

Неповноцінний рубець на матці вважали небезпечним для кожної наступної вагітності. Тому після другого або третього кесарева розтину жінці пропонували стерилізацію, оскільки наступну вагітність і оперативне вирішення пологами вважали надзвичайно небезпечним для життя дитини і матері. В даний час медицина інакше ставиться до необхідності повторного кесаревого розтину.

Операція не завжди показана

У жінок, які перенесли кесарів розтин, нерідко вважають показаною повторну операцію, але все ж більшість породіль здатні пройти через нормальні пологи. Іноді це навіть доцільно.

Коли без кесаревого розтину не обійтися

Зазвичай без операції не обійтися в ситуації, коли:

• у жінки анатомічно вузький таз;
• є деформації малого тазу;
• кісткові виступи у малому тазі;
• перенесені черепно-мозкові травми;
• короткозорість у високому ступені;
• є ризик відшарування сітківки;
• є деякі інші соматичні захворювання.

У разі таких порушень повторну операцію вважають неминучою. Показаннями для кесаревого розтину вважають також:

• багатоплідну вагітність (коли є обгрунтовані побоювання, що природні пологи будуть ускладнені і ризиковані для життя дітей);
• цукровий діабет;
• підвищений тиск;
• інші медичні ускладнення.

Повторний кесарів розтин проведуть у випадку, коли перша операція проведена невдало, з'явилися ускладнення або є рубець на матці. До кесаревого розтину доведеться вдатися, якщо нова вагітність наступила менш, ніж через два або три роки після кесаревого розтину або аборту. (Це пов'язано з тим, що вишкрібання матки робить рубець більш тонким, провокує його неповноцінність).

Чому повторний кесарів розтин небажаний

Повторний кесарів розтин - технічно більш складна операція, ніж перший кесарів розтин, оскільки нерідко виникають ускладнення у вигляді поранень сечоводів, сечового міхура, кишок. Ускладнення можуть з'явитися у випадку повторної операції кесаревого розтину, оскільки змінилися нормальні анатомічні взаємовідносини органів, пов'язані зі спайковим процесом в зоні рубця. Істотно підвищується частотність появи післяопераційних ускладнень - анемії, ендометриту, тромбофлебіту тазових вен. У разі повторного кесаревого розтину стає вище ризик гіпотонічної кровотечі (її дуже важко зупинити консервативним методом). В кардинальних випадках видаляють

Операція не завжди показана

матку. Дитина в разі повторного кесаревого розтину майже гарантовано страждає більше, ніж її попередник, що з'явився на світ при кесаревому розтині. Для того, щоб проникнути в черевну порожнину, лікарям потрібно більше часу, на дитину роблять більш тривалий вплив наркозом, через це частіше порушується мозковий кровообіг малюка. Новонароджений може постраждати від гіпоксії (задухи), йому можуть травмувати шийний відділ хребта. Так що повторний кесарів розтин навряд чи варто вважати кращим для малюка і мами варіантом розвитку подій. Але остаточне рішення бути чи не бути кесаревому залишається за фахівцями.