Вагітність і міома

Як міома позначається на вагітності та пологах

Вагітність і міома матки можуть стикатися ще на стадії зачаття. Складнощі при зачатті, викликані міомою, можна пояснити здавленням маткових труб, що ускладнює пересування сперматозоїдів, порушує овуляцію. Міому саму по собі не потрібно вважати причиною безпліддя, але коли всі можливі причини безпліддя усунені, операція з видалення міоми істотно збільшує вірогідність зачаття. Але потрібне застереження: йдеться про міому, величина якої менше дванадцятитижневої вагітності.

Коли міома розвивається до великих розмірів, деформується порожнина матки, зберегти шанс на дітонародження після видалення цієї пухлини досить складно, тим більше що подібна операція іноді супроводжується кровотечею і медики будуть змушені видалити матку.

Ускладнення першого триместру

Вагітність і міома в першому триместрі вагітності заслуговують окремої розмови. Ймовірність серйозних ускладнень припускають в тому випадку, коли зафіксований контакт міоми і плаценти (при плацентації в зоні міоматозних вузлів). Крім цього, значення має величина вузлів. Відомо, що у великої кількості жінок, що відрізняються невеликими міоматозним вузлами, при вагітності не спостерігають особливих ускладнень і патологія проходить без симптомів. Правда, у жінок з міомою матки набагато частіше бувають викидні.

З чим це пов'язано

Фахівці називають кілька причин:

• збільшується ступінь скоротливості матки (в процесі руйнування міоми відбувається вивільнення простагландинів - фізіологічно активних речовин, провокуючих скорочення гладкої мускулатури, включаючи мускулатуру матки);
• порушується кровообіг в матці;
• відбуваються нейроендокринні порушення;
• провокується розвиток хронічних інфекційних захворювань;
• розростається слизова оболонка матки (явище гіперплазії, поліпозу ендометрію).

Ускладнення другого і третього триместру

Вагітність і міома в другому і третьому триместрі нерідко закінчуються самовільним абортом, передчасними пологами. Це можна пов'язати з тим, що зменшується вільне місце для дитини в матці через міоматозні вузли, а також з тим, що підвищується скорочувальна активність матки.

За звичаєм, чим вище величина міоми, тим вища ймовірність передчасних пологів. Але велике значення відводиться місцю розташування міоми і наявності її контакту з плацентою.

Як міома відіб'ється на дитині

Міома великого розміру здатна чинити негативний вплив і на ріст і формування плоду. Зафіксовані випадки народження малюків з деформацією черепа і кривошиєю, що пов'язано з тиском міоми. У вагітної з великою міомою часто народжуються діти з невеликою вагою.

Як міома впливає на пологи

Вагітність при міомі закінчується пологами. Приблизно у половини вагітних, яким діагностовано міому, пологи бувають затяжними. Крім цього, у разі наявності міоми частіше з'являється необхідність розродження способом кесаревого розтину.

Міома сама по собі не представляє справжньої перешкоди для народження плоду, але міоматозні вузли (особливо, великі) нерідко поєднуються з аномаліями положення і передлежання плоду (тазове і лицьове передлежання, поперечне положення), при яких природне розродження не видається можливим. В окремих випадках - наприклад, якщо зона розрізу при кесаревому розтині припадає на міому, доктор може видалити пухлину.

У пацієнтки з міомою трапляється відшарування плаценти (особливо, якщо міома розташована ззаду плаценти - ретроплацентарно). Медики обов'язково враховують це при проведенні пологів. Якщо вам діагностували кісту яєчників, проконсультуйтеся з фахівцем.

Вагітність і міома в післяпологовий період

З присутністю міоми можна пов'язати ранні та пізні післяпологові ускладнення. До ранніх ускладнень відносять післяпологові кровотечі, пов'язані зі зниженим тонусом матки, прирощення і щільне прикріплення плаценти. До пізніх ускладнень - стан неповної інволюції матки (у цьому випадку матка не зменшується до вихідного розміру), інфекційні хвороби.

Як пологи і вагітність впливають на міому

Для того, щоб розвивалася вагітність, потрібно збільшене утворення естрогену і прогестерону. І перше, і друге серйозно впливає на стан міоми. Крім цього, крім гормональних, при вагітності спостерігаються чисто механічні модифікації - збільшується і розтягується м'язова оболонка матки (міометрій), посилюється кровотік у стінці матки. Ступінь впливу даних змін на вже існуючу міому знаходиться в залежності від того, де саме і як вона розташувалася, якою мірою зуміла «захопити» матку.

Є думка, що міома під час вагітності стає більше. Але не всі фахівці поділяють цю точку зору. Можливо, доводиться стикатися не з істинним, а удаваним зростанням, пов'язаним із зростанням матки взагалі. Незначне збільшення величини міоми можна спостерігати в першому і другому триместрі, а в третьому міома стає менше. Зазвичай значне зростання міоми на етапі вагітності спостерігають рідко і майже не ускладнює перебіг вагітності.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:

• Роды при миоме матки: особенности
• Эксперты советуют рожать до 30: почему
•  Рекомендуемая физкультура для беременных
• Что происходит с организмом женщины после родов

Автор: Олена Світ-лікар