Вчимося правильно годувати недоношеного малюка

Недоношені дітки - які вони?

Низька маса тіла при народженні є основною відмінною рисою недоношених дітей - як правило, вони народжуються з вагою менше 2,5 кг. Проте діти, що народилися завчасно, ростуть швидше, ніж малюки, народжені в строк. У зв'язку з цим такі діти потребують інтенсивнішого надходження разом з їжею енергії і пластичного матеріалу. Однак цей процес ускладнюється обмеженою здібністю їх ще недозрілої травної системи до засвоєння їжі. Більшість недоношених немовлят страждають через знижені смоктальні і ковтальні рефлекси, оскільки механізми регуляції цих безумовних рефлексів з боку нервової системи недостатньо розвинені, до того ж смоктальна мускулатура сформувалася не повністю. Необхідне для нормального травлення слиновиділення у недоношених малюків починається з перших годувань, однак воно нижче, ніж у народжених в строк дітей. Ємність шлунка у них порівняно невелика, вони частіше відригують, до того ж знижені секреція шлункового соку і активність ферментів кишечника. Тому у дітей, що народилися раніше терміну, низька опірність до різних патогенних мікроорганізмів, яка нерідко супроводжується дисбактеріозом. І саме від способу вигодовування (природного або штучного) залежить заселення кишечника різними мікроорганізмами. Тому недоношеним дітям харчування призначають індивідуально, враховуючи, що дитина, що народилася з вагою 1,5 кг, відрізняється від немовляти, який важив при народженні 2 кг і більше.

Годування

Від стану малюка після народження залежить час першого годування недоношеної дитини. Якщо занадто затягнути з першим годуванням, це може посприяти втраті маси тіла. Однак не варто наполягати і на негайному прикладанні до грудей, так як це може призвести до розвитку різних захворювань. Якщо недоношена дитина знаходиться в задовільному стані, її можна погодувати молозивом вже через кілька хвилин після народження або через 4-6 годин. Бажано, щоб період, який проходить від моменту народження до першого годування, не перевищував 24 години. Тривале відстрочення в призначенні харчування буває необхідне, якщо дитина перенесла гіпоксію або є підозра на внутрішньочерепний крововилив. Якщо малюк нічого не їсть через 12 годин після народження, необхідно ввести дитині живильний розчин глюкози. Частота годування залежить від цілого ряду обставин, серед яких особливо важливі такі показники, як маса тіла при народженні, загальний стан немовляти, ступінь зрілості або, навпаки, незрілості. Більшість недоношених дітей харчуються 7-8 разів на день, годування з інтервалами приблизно по 3 години. І тільки дітям глибокої недоношеності і при деяких патологічних станах кількість годувань збільшують до 10 разів.

Прикладання до грудей

Головними умовами для грудного вигодовування недоношених дітей є наявність смоктального рефлексу і загальний задовільний стан. Малюків, що народилися з масою тіла більше 2 кг, прикладають до грудей спочатку всього на 1-2 годування, а решта годування проводяться з соски. При перших же появах ознак стомлення, таких як синява навколо рота, млявість смоктання, годування груддю необхідно припинити і догодувати зцідженим молоком з пляшки. Недоношені діти потребують додаткового введення рідини, хоча доношені зазвичай цілком можуть обійтися без додаткового пиття. У перші дні життя частіше використовують злегка підсолоджену кип'ячену воду, а починаючи приблизно з місячного віку для пиття малюкам пропонується тільки непідсолоджена кип'ячена вода. Якщо недоношене немовля отримує материнське молоко, він не потребує додаткового введення вітамінів. Однак слід пам'ятати, що вітамінний склад грудного молока залежить від харчування матері. Тому годуюча жінка повинна приділяти особливу увагу своєму харчуванню. У грудному молоці вітамін D міститься в дуже невеликій кількості, недостатній для профілактики рахіту. Тому недоношеним дітям рекомендується призначення цього вітаміну з 10-14-го дня життя.