Як вилікувати гідронефроз

Через що це відбувається Порушується відтік сечі з чашок і миски нирки. У тканині нирки порушується циркуляція крові. Якщо гідронефроз супроводжує ще і розширення сечоводу, виникає уретерогідронефроз. У жінок гідронефроз зустрічається в півтора рази частіше, ніж у чоловіків і досить часто з'являється у дітей. Прийнято вважати, що гідронефроз буває:

• вроджений, первинний (виникає через аномальний розвиток верхніх сечових шляхів);
• придбаний, вторинний гідронефроз стає ускладненням якого-небудь захворювання.

Гідронефроз може ускладнитися, якщо приєднується інфекція. Розвиток гідронефрозу трапляється, якщо є перешкода відтоку сечі на якій-небудь ділянці сечовивідного тракту:

• перешкоди в сечовому міхурі і в сечівнику (через звуження сечовивідного каналу, аденоми передміхурової залози, каменів у сечівнику, сечовому міхурі, пухлини);
• перешкоди в сечоводах (при хронічному циститі зі звуженням вихідних відділів сечоводів, раку, туберкульозі, аденомі передміхурової залози, кісті нирки, пухлинах в органах і тканинах поряд із сечоводами, захворюваннях кишечника, наслідку оперативних втручань на органах черевної порожнини, аномалії ниркових артерій);
• перекручення, перегини сечоводів;
• звуження просвіту сечоводів зсередини (шпори, клапани на внутрішній оболонці сечоводів, сліпе випинання стінки сечоводу - дивертикул).

Як розвивається гідронефроз

Хвороба дозріває поступово. На першому етапі Спочатку в лоханці нирки сеча накопичується. Лоханка через підвищений тиск розтягується. Нетривалий час її стінки здатні утримуватися від надмірного розтягування, функція нирки страждає мало. Але потроху лоханка розтягується все сильніше, стінка стоншується, приходить друга стадія. На другому етапі Розширюється лоханка (пієлоектазія) і чашечка (гідрокалікоз) нирки. Розтягнута лоханка стискає ниркову тканину і відсуває її на периферію. Ниркова тканина стискається між щільною тканиною капсули нирки і її розтягнутою мискою. Функція нирок порушується істотно. На третій стадії Різко атрофується тканина нирки, тканина стає тоншою, функція нирки різко падає, на кінцевій стадії нирка перестає функціонувати.

Як проявляється гідронефроз

На початкових етапах гідронефроз ніяк не виявляється. Його можуть виявити, якщо відбулася інфекція або зовсім випадково при рентгенівських і ультразвукових дослідженнях. Симптомів, характерних тільки для гідронефрозу, не буває. Пацієнта турбують:

• болі в попереку;
• болі ниючого постійного характеру;
• болі в нирці;
• ниркова колька;
• збільшена нирка прощупується через передню черевну стінку;
• кров у сечі (гематурія).

Як діагностують гідронефроз

При діагностиці гідронефрозу проводять:

• всебічне обстеження;
• аналіз крові;
• аналіз сечі;
• ультразвукове дослідження нирок (дивляться на товщину тканини нирки, розміри і збільшення лоханки і чашок нирки, ступінь розширення);
• методом кольорового доплерівського картування вивчають стан судин нирки;
• при рентгенівському дослідженні діагностують наявність каменів у сечових шляхах, збільшену нирку;
• радіоізотопне дослідження - для визначення ступеня порушення функції нирок;
• ангіографію;
• комп'ютерну та магніторезонансну томографію.

Як лікують гідронефроз

Лікування спрямоване на причину, яка викликає розвиток гідронефрозу. Консервативне лікування зазвичай виявляється неефективним. Його застосовують:

• при запальному процесі в нирках;
• для зниження артеріального тиску;
• для полегшення болю;
• для усунення симптомів ниркової недостатності;
• в якості підготовки до операції.

При оперативному лікуванні проводиться реконструкція нирково-мискової системи - зазвичай малотравматичним способом. У черевну порожнину за допомогою декількох проколів вводять різні маніпулятори і ендоскоп з відеокамерою. Під контролем відеозображення на екрані монітора виробляють необхідне оперативне втручання. Видаляють нирку тільки тоді, коли функція нирки вже втрачена.