Як впоратися з крововиливом у мозок

Крововилив у мозок за своєю симптоматикою нагадує ішемічний інсульт, нетравматичний субарахноїдальний крововилив, черепно-мозкову травму (яка супроводжується субдуральною і епідуральною гематомою), а також пухлиною мозку. Провідним методом обстеження називають рентгенівську комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію голови.

У ході проведення діагностики стану вдається визначити величину і локалізацію гематоми, факт зміщення структур мозку, прорив крові в шлуночки, гідроцефалію. У тому випадку, коли не виявляються фактори ризику крововиливу (артеріальна гіпертензія, геморагічний діатез), проводиться ангіографія. Це потрібно, щоб виключити аневризму, артеріовенозну мальформацію, пухлина мозку, васкуліт.

Коли немає можливості зробити рентгенівське МРТ або КТ голови, проводиться люмбальна пункція і ехоенцефалоскопія. За наявності крові в лікворі і зміщення серединних структур мозку в ході ехоенцефалоскопії підтверджується діагноз крововиливу в мозок, але при цьому можливість помилки становить не менше десяти відсотків. У разі крововиливу в зоровий горб з'являється контралатеральна геміанестезія, вірогідні очні рухові розлади.

Як лікують крововилив у мозок

Терапія передбачає використання загальних заходів. У разі підвищення артеріального тиску використовуються гіпотензивні засоби. Щоб зменшити набряк мозку застосовують внутрішньовенно дексаметазон по чотири міліграми кожні шість годин. Призначають також манітол 0,5-1 мг на кілограм кожні чотири години або десятивідсотковий гліцерин 400-600 мл на добу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Если мозг поражает геморрагический инсульт (видео)

Хірургічні методи лікування, з вилученням або дренуванням гематоми, використовуються у разі крововиливу в мозочок. Але операцію призначають і при іншій локалізації в ситуації істотної (більше сорока мл) гематоми. Вважається перспективною процедура стереотаксичного дренування крововиливу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Чем опасны кровоизлияния в мозг

Що роблять при поєднаній патології

При крововиливах, які спровоковані явищами геморагічного діатезу або використанням антикоагулянтів, проводиться відповідна терапія (наприклад, вводять свіжозаморожену плазму і вітамін К).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Сочетание тяжелой работы с походами в спортзал- путь к инсульту

Вибір клінічних коштів знаходиться в залежності від обсягу витеклої крові, місця зосередження інтрацеребральної гематоми, швидкості її формування. У разі застосування екстреного хірургічного втручання вдається запобігти смертельного результату. Це особливо характерно для крововиливів в мозочок і наявності великої швидко формованої гематоми в півкулях. Зважаючи на швидкий прорив крові в субарахноїдальний простір задньої черепної ямки і шлуночкову систему за кілька хвилин формується глибока кома і різке порушення функції довгастого мозку.

Автор: Олена Світ-лікар