Абсцесс аппендикулярный

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Абсцессом аппендикулярном принято называть осложнение деструктивной формы острого аппендицита (выявляются ориентировочно в двух процентов всех разновидностей острого аппендицита). Вначале образуется аппендикулярный инфильтрат, который со временем или рассасывается под воздействием консервативной терапии, или, несмотря на соответственное лечение, абсцедирует. Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата случается ввиду:

ошибок в диагностике,
неполноценного лечения,
позднего обращения к врачу.

При прогрессировании состояния может случится прорыв гнойника в брюшную полость, развиться перитонит, излитие в забрюшинное пространство (с формированием забрюшинной флегмоны) или в полые органы (обычно в просвет кишки). При диагностировании абсцесса аппендикулярного отмечают:

язык влажный,
язык обложен,
в правом нижнем квадранте живот отстает при дыхании,
определяется выбухание.

При проведении пальпации наблюдают:

напряжение мышц,
боль в данной зоне (порой очень выраженная),
слабые позитивные симптомы раздражения брюшины.

При выполнении глубокой пальпации определяют неподвижный резко болезненный инфильтрат (флюктуации почти никогда не бывает). Могут быть нерезко выраженные явления паралитической кишечной непроходимости - при проведении обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявляют пневматоз кишечника в правой половине живота.

лечение

Лечат состояние оперативно. Перед операцией показана премедикация метронидазолом или антибиотиками. Под общим обезболиванием производится вскрытие гнойника, лучше применять внебрюшинный доступ. Полость промывается антисептиками и дренируется двухпросветными дренажами для активной аспирации содержимого, при промывании на послеоперационной стадии. От того, чтобы вводить тампоны в рану, лучше воздержаться. На послеоперационной стадии показана дезинтоксикационная терапия, использование антибиотиков (аминогликозидов) в сочетании с метронидазолом.

симптоматика

В начале болезни отмечают более или менее выраженный типичный болевой синдром острого аппендицита. Вследствие поздней обращаемости или при неправильной догоспитальной диагностики болезнь идет по двум путям: прогрессирования перитонита, отграничивается воспалительный процесс. В последнем случае через два или три дня болевой синдром становится меньше, температура снижается. При проведении пальпации в правой подвздошной зоне определяют инфильтрат. С пятого- седьмого дня вновь становится выше температура, усиливается боль в правой подвздошной зоне, диспепсические проявления. Боль нарастает при ходьбе, кашле, тряской езде.