Актиномикоз челюстно-лицевой области

Актиномикоз челюстно-лицевой области – это хроническое инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием гранулематозных очагов в различных тканях и органах. К причинам возникновения актиномикоза в челюстно-лицевой области относятся: аутоинфекция, нарушение биологического равновесия, различные гнойные воспалительные процессы, травмы. Также большое значение имеют перенесенные детьми инфекционные заболевания (корь, скарлатина, коклюш, ангина и др.) и снижение общей реактивности организма. Актиномицеты локализуются в зубах с погибшей пульпой, патологических десневых карманах, поврежденной слизистой оболочке полости рта и кожа лица, миндалинах, протоках слюнных желез, среднем ухе, бранхиогенных свищах. Внедрившись в ткани, актиномицеты могут в течение длительного времени находиться в неактивном состоянии, а затем в результате обострения гнойного воспалительного процесса распространяются из очагов поражения кровью или лимфогенным путем, что провоцирует поражение лимфатических узлов. Гранулемы формируются в подкожно-жировой ткани, прослойках соединительных тканей, а также плотных соединительнотканных образованиях. Дети болеют реже, чем взрослые, в основном в возрасте 7-12 лет.

лечение

При актиномикозе челюстно-лицевой области требуется комплексное лечение, которое проводится курсами с перерывом 1-2 месяца. Назначаются инъекции актинолизата. Рекомендуется лечение антибиотиками в сочетании с сульфаниламидными препаратами в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, а также путем промывания очагов поражения и наложения повязок. В случае одновременного поражения нескольких областей, расположения патологического процесса в челюстях и лимфатических узлах лечение продлевают до двух-трех и более курсов. В ходе хирургического вмешательства удаляют зубы, послужившие источником инфекции, вскрывают абсцедирующие очаги, выскабливают грануляции из актиномикозных очагов. Обработку тканей производят раствором йода. Общеукрепляющее лечение включает витамин С, поливитамины, экстракт алоэ, глюконат кальция, рыбий жир. К физиотерапевтическому лечению относятся ионо-форез с йодом на место поражения, применение флюктуирующих токов, УВЧ, лазерное облучение.

симптоматика

Различают следующие формы заболевания актиномикоза: кожная, подкожная, подслизистая, подкожно-межмышечная, лимфаденоактиномикоз, первичный актиномикоз кости и актиномикоз органов полости рта. Кожная форма протекает спокойно на фоне отсутствия или небольших болевых ощущений в очаге поражения, без температуры. Сопровождается воспалительной инфильтрацией и уплотнением кожи. На лице появляются несколько пустул или бугорков, покрытых тонкой синюшно-багровой кожей с последующим образованием свищей. При подкожной форме актиномикоза течение длительное и спокойное, температура тела нормальная. Патологический очаг абсцедируется или распространяется на кожу и соседние ткани с незначительными обострениями. Подслизистая форма актиномикоза начинается с появления инфильтрата в подслизистом слое, который постепенно отграничивается и уплотняется. Иногда появляются белесовато-желтые узелки, похожие на просо. Подкожно-мышечная форма актиномикоза характеризуется развитием прогрессирующего отека возле жевательных мышц, ограничивается открывание рта, увеличиваются лимфатические узлы. Нарушается общее самочувствие, повышается температура, боли в очаге поражения незначительные или отсутствуют. Лимфаденоактиномикоз характеризуется незначительной припухлостью и увеличением лимфатического узла. Далее развивается инфильтрация тканей, образуется ограниченный, плотный безболезненный инфильтрат с синевато-красной истонченной кожей. Образуется периодически открывающийся свищ с незначительным гнойным или серозно-кровянистым отделяемым. Первичный актиномикоз кости начинается остро, сопровождаться температурой до 38-39 °С, значительным отеком, припуханием мягких тканей пораженного участка кости, ограничением открывания рта, утолщением челюсти, возможны некротические процессы, скопление гнойного экссудата и образование костных полостей и свищей. Актиномикоз органов полости рта поражает язык, слюнные железы и проявляется в виде изолированных актиномикозных очагов.

профилактика

С целью профилактики актиномикоза необходимо своевременное целенаправленное исследование вяло и длительно текущих воспалительных процессов в челюстно-лицевой области и шеи. После наступления клинического выздоровления в результате инъекций актинолизата необходимо проводить профилактический курс лечения 10-15 инъекций актинолизата.