Повреждения мочеиспускательного канала

лечение 2

Больного с травмой мочеиспускательного канала следует доставить в медицинский стационар. Для постановки точного диагноза проводится ретроградная уретрография. При закрытом повреждении мочеиспускательного канала лечение назначается в зависимости от состояния больного, локализации и характера повреждения, наличия сочетанных осложнений и повреждений, времени, которое прошло с момента травмы, а также квалификации хирурга. При недавних непроникающих травмах рекомендовано консервативное лечение (антибактериальная терапия, холодные компрессы, покой). Введение инструментария при непроникающих внутренних травмах нежелательно. Вначале больному делается капиллярная надлобковая пункция, а затем - цистостомия. При полных разрывах мочеиспускательного канала моча отводится путем цистостомии, кровотечение останавливается и на уретру накладывается первичный шов. В свою очередь, первичный шов нельзя накладывать при массивной кровопотере, наличии мочевых затеков, шоке, сильном размозжении мочеиспускательного канала, а также отсутствии необходимой квалификации у хирурга. Для наложения первичного шва оптимальный срок составляет от 2 часов до 1 суток. При крайне тяжелом состоянии больного производится цистостомия. При открытом повреждении мочеиспускательного канала лечение ставит целью борьбу с шоком, дренирование и вскрытие мочевых затеков и гематомы, восстановление целости мочеиспускательного канала.

определение

Повреждения мочеиспускательного канала бывают закрытые и открытые. Закрытые повреждения чаще всего возникают в результате воздействия на уретру большой травмирующей силы (падение на промежность, перелом костей таза, форсированное введение бужа, металлического катетера или цистоскопа, операция на предстательной железе, родовая травма и т.п.). Различаются ушиб, надрыв или неполный разрыв, размозжение мочеиспускательного канала. Открытые повреждения мочеиспускательного канала делятся на сочетанные (колотые, резаные, огнестрельные, ушибленные, укушенные, рваные) и изолированные. Колото-резаные ранения происходят в области промежности, также при этом повреждается половой член. Резаные раны бывают неполные и полные, а при укушенных ранах повреждается в основном половой член и губчатая часть уретры. Эти ранения характеризуются острой задержкой и частыми позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности, уретроррагией, выделением при мочеиспускании мочи из раны, увеличением мочевого пузыря.