Повреждения почек

лечение 2

При поверхностных травмах почки проводится консервативное лечение - больному предписываются обезболивающие средства, антибиотики, гемостатики, покой. При глубоких травмах (внутреннее кровотечение, сочетанная травма, увеличивающаяся гематома в поясничной области, наличие профузной гематурии, которая ухудшает общее состояние больного) необходимо проведение оперативного лечения, ушивание разрыва почки, ревизия забрюшинного пространства, нефрэктомия или аутотрансплантация. При открытом повреждении почек почти всем больным рекомедуется проведение курса оперативного лечения (сразу после того, как больной выйдет из состояния шока). Операцию рекомендуется начинать с лапаротомии (резекции, нефрэктомии, ушивания разрыва почки и обширного дренирования забрюшинной клетчатки).

определение

Повреждения почек делятся на две основные группы - закрытые и открытые. При закрытых повреждениях почек могут повреждаться фиброзная капсула и околопочечная клетчатка, возможны ее сотрясение и ушиб, разрыв паренхимы, иногда сопровождающийся разрывом фиброзной капсулы, отрыв почки от сосудистой ножки или ранение крупных сосудов, размозжение органа. При разрыве лоханки, чашечек почки или мочеточника происходит развитие паранефральной мочевой флегмоны. При небольшом разрыве или ушибе почечной паренхимы возникают умеренная боль в поясничной области, микрогематурия. При повреждениях почек средней тяжести и тяжелой травме наблюдаются шок, задержка отхождения газов и стула, рвота, икота, раздражение брюшины. При перемещении тела усиливается боль в поясничной области. При закрытой травме почки гематурия встречается в 60-100 процентах случаев. Ее интенсивность и длительность зависят от характера травмы и степени повреждения почки. Открытые повреждения почек делятся на колотые, резаные и огнестрельные. Почти во всех случаях они сочетаются с повреждениями других органов. Они подразделяются на ранения мозгового или коркового вещества почки, околопочечной клетчатки, крупных сосудов и лоханки. Данные травмы в 78 процентах случаев проявляются болью в поясничной области, шоком, гематурией, околопочечной гематомой и выделением из раны мочи на вторые-третьи сутки после травмы.