Синдром отмены барбитуратов

лечение 2

Физическую зависимость от барбитуратов, алкоголя и большинства седативных средств можно ликвидировать, постепенно снижая дозы барбитуратов кратковременного действия, например, таких как пентобарбитала. Период лечения делится на 4 этапа, состоящие из:

• подбора дозы для прихода в исходное состояние (устранения как интоксикации, так и абстиненции);
• наблюдения за больным в течение 24 часов после приема дозы;
• постоянного снижения дозы до полного отказа от препарата;
• наблюдения за больным после отказа от препарата.

Лечение синдрома начинается с назначения 1000 мг пентобарбитала в сутки (равные дозы даются в 8, 12, 17 и 22 часа). Данная доза дается на протяжении первых трех дней лечения, а затем снижается до 100 мг в сутки. После отмены наркотиков больной должен не менее 48 часов находиться под меднаблюдением. В данный период запрещено назначение фенотиазинов, способных усилить или спровоцировать судорожный синдром. Кроме пентобарбитала, для прекрщения физической зависимости от снотворных и седативных средств используется барбитурат длительного действия - фенобарбитал (люминал). Им полностью заменяется препарат, вызвавший зависимость. Доза фенобарбитала также снижается постепенно.

определение

Синдром отмены барбитуратов наблюдается у лиц, систематически их употребляющих. Кроме того, он встречается у больных, длительное время принимающих барбитураты, назначенные врачом, алкоголиков, время от времени принимающих барбитураты, а также наркозависимых, принимающих барбитураты постоянно или периодически. При прерывании приема барбитуратов наблюдаются беспокойство, слабость, дрожь, учащение пульса, бессонница, раздражительность, повышение температуры тела, длительная тахикардия после вставания с постели (более 15 минут), усиление глубоких сухожильных рефлексов, снижение систолического артериального давления и повышение диастолического, подергивание мышц, тремор рук, головы, клонус стоп, подергивания верхних век при закрывании глаз, нарушения восприятия (стены кажутся изогнутыми). На пике отмены барбитуратов может развиться психоз, сопровождаемый зрительными и слуховыми галлюцинациями, делирий, бред. Часто психозу предшествует бессонница в течение 1-2 дней. Потеря ориентировки во времени и пространстве, вызываемая делирием, обычно возникает ночью.