Анатомия пищевода и его физиология

Пищеводом принято называть полую мышечную трубку, которая соединяет глотку и желудок. У стенки пищевода трехслойное строение: наружную оболочку называют адвентицией, среднюю - мышечной, внутреннюю – слизистой. Толщина стенки пищевода составляет всего три или четыре миллиметра, длина пищеводной трубки у взрослого человека достигает в среднем 24-25 сантиметров, ширина просвета – от двух до трех сантиметров.

Месторасположение пищевода

В зоне шеи верхняя часть пищевода расположена сзади трахеи. Физиология пищевода задумана такой, что участок перехода глотки в пищевод у взрослого человека соответствует уровню шестого шейного позвонка или нижнему концу перстневидного хряща. Далее пищевод опускается в грудную полость вдоль позвоночника, залегает глубоко в заднем средостении. С передней части к нему прилежит левый главный бронх и трахея, сзади - позвоночник и аорта. Через собственное отверстие в диафрагме пищевод попадает в полость живота, где почти сразу переходит в кардиальный компонент желудка. Зона перехода пищевода в желудок проецирована на уровне одиннадцатого грудного позвонка (явление анатомической кардии).

В соответствии топографии пищевода различаются три его участка: шейный (длиной от пяти до восьми сантиметров), грудной (пятнадцать-восемнадцать сантиметров) и брюшной (один- три сантиметра).

Почему может застревать пища

В пищеводе есть три постоянных сужения, которые называют физиологическими. Верхнее (диаметром четырнадцать миллиметров) находится на уровне глоточного пищеводного перехода, среднее (диаметром шестнадцать миллиметров) – в заднем средостении на уровне бифуркации трахеи в районе прилежания к пищеводу левого главного бронха и аорты, нижнее (диаметром шестнадцать-девятнадцать миллиметров) соответствует пищеводному отверстию диафрагмы. Физиологическое сужение может стать местом, где застревают инородные тела.

Роль пищевода

Функция пищевода состоит в том, чтобы продвигать пищевой комок от глотки до желудка. В этом процессе основную роль играет мускулатура пищевода, которая наделена собственной перистальтической активностью. После того, как пища попадает в пищевод, глоточный пищеводный сфинктер смыкается, а в кардиальном жоме (физиологической кардии) происходит расслабление. Регулирование функции кардии выполняют центральная нервная система (явление глоточно-кардиального рефлекса), так и периферическая нервная система (центры в самой кардии и дистальной трети пищевода). Помимо этого, на тонус кардии оказывают влияние гастроинтестинальные гормоны.

Насколько сложна хирургия пищевода

По традиции пищевод считают органом, с трудом доступным для хирургов, а сами хирургические операции крайне рискованными. Старайтесь быть бдительным. Даже незначительно выраженные симптомы травмы пищевода (боли при глотании, затрудненное прохождение твердой пищи, изжога, срыгивание пищи, обильное слюнотечение) должно стать поводом для консультации у специалиста.