Анкилозом височного нижнечелюстного сустава называют явление ограничения подвижности или неподвижность нижней челюсти. Височный нижнечелюстной сустав считается крайне важным анатомическим образованием, который отвечает за открывание рта. Благодаря этому бывает возможным осуществление таких жизненно-важных функций как питание, внешнее дыхание, а также речеобразование. В зависимости от того, каков характер изменений в суставе различается костный и фиброзный анкилоз. При формировании фиброзного анкилоза отмечают деструктивные изменения хрящевой ткани. Возможно даже полное исчезновение хряща, межсуставного диска, суставной поверхности головки, суставной впадины в височной кости. Это провоцирует сращение суставной головки при межсуставном диске и суставной впадине височной кости фиброзной плотной тканью, которая зачастую подвергается оссификации. В суставной сумке также случаются рубцовые изменения, развивается фиброзная ткань. При формировании костного анкилоза появляются костные сращения в мыщелковом отростке с височной костью. При этом случается деформация мыщелкового отростка - его уплощение, расширение, утолщение суставной головки. Порой венечный и мыщелковый отростки, образуют конгломерат значительной толщины, сливаются со скуловой дугой, основанием черепа, верхней челюстью. В данных случаях случается значительное уменьшение полулунной вырезки. Анкилозы этого типа чаще всего появляются из-за механической травмы мыщелкового отростка (при внутрисуставном переломе суставной головки, кровоизлиянии в полость сустава). Внутрисуставные переломы в мыщелковом отростке, в особенности эпифизиолиза хрящевой части суставной головки, которые возникают в детском возрасте, бывают самыми сложными в диагностическом отношении, иногда остаются незамеченными.
лечение
Лечат болезнь оперативно. Выполняют остеотомию ветви нижней челюсти. На послеоперационной стадии показана механотерапия. При проведении остеотомии используются суставные головки из полимерного материала. В случае фиброзного анкилоза бывает возможным насильственное раздвижение челюстей.
симптоматика
В случае повреждения височного нижнечелюстного сустава, которые возникают в детском или юношеском возрасте, чаще всего случается костное сращение суставов. Когда травма сустава случилась в более зрелом возрасте, как правило, формируются фиброзные спайки. Это связано тем, что костеобразовательная способность в детском возрасте становится выше. Анкилозы сустава чаще всего появляются после перелома головки мыщелкового отростка, родовой травмы. К симптомам данного состояния относят:
- стойкое сведение челюстей, частичное или полное, обычно одностороннее,
- деформацию нижней челюсти (выражена сильней тогда, когда раньше сформировался анкилоз),
- укорочивается ветвь и тело нижней челюсти с больной стороны, подбородок смещается - кзади и в больную сторону,
- вид птичьего лица,
- зубные дуги деформируются,
- углы нижней челюсти выступают,
- нарушается артикуляция,
- зубной камень обильный,
- боковые зубы наклоненные,
- высоки риск нарушения дыхания,
- невозможно открыть рот,
- невозможно жевание.