Аногенитальные бородавки

Аногенитальные бородавки (кондиломы, Condylomata acuminata) – это заболевание связанное с возникновением доброкачественных бородавок, которые располагаются на половых органах и в перианальной области. Заболевание описывается как длительное латентное течение и возможность появления клинических поражений после долгого периода инфицирования. Классификация:

• остроконечные бородавки,
• бородавки в виде папул,
• бородавки в виде пятен,
• гигантская кондилома Бушке-Ловенштейна (втречается редко),
• интраэпителиальная неоплазия (бовеноидный папулез и болезнь Боуэна).

Человек может заразится при половом контакте с больным, но симптомы могут возникать спустя продолжительный период времени. Бородавки локализируются в местах, которые подвержены травмированию при половых контактах. Во время беременности их количество может расти, возможен риск развития папилломатоза гортани новорожденных.

лечение

Лечение аногенитальных бородавок: Лечение аногенитальных бородавок (кондилом) направлено на длительную ремиссию, однако у 20–30% отмечаются рецидивы. Врач должен визуально оценить степень поражения, распространенность высыпаний и рекомендовать больному соответствующее лечение. Лазеротерапия – удаление при помощи СО2-лазера. Радиохирургия – удаление при помощи прибора радиоволновой хирургии. Метод деструктивной терапии должен выбрать врач, исходя из распространенности процесса, локализации высыпаний и психосоматического состояния больного. Деструкция производится на фоне местной анестезии. Вышеуказанные методы лечения дают хороший эффект, однако вне зависимости от применяемой технологии у 20–30% пациентов развиваются новые поражения на границе между иссеченными и внешне здоровыми тканями или в других местах. Криодеструкция – удаление новообразований при помощи жидкого азота. При криодеструкции развиваются некроз эпидермиса и дермы, тромбоз сосудов дермы. Для лечение используют технику замораживание-оттаивание-замораживание. Азот наносят путем напыления из криодеструктора или ватным тампоном на пораженные и близлежащие здоровые ткани. Эффективность метода составляет 60–80%, однако технику обработки трудно стандартизировать и может потребоваться несколько сеансов. Медикаментозное лечение кондилом: Трихлоруксусная кислота (80–90% раствор) является химическим препаратом, вызывающим некроз клеток. Наносится непосредственно на аногенитальные бородавки с помощью аппликатора с ватным наконечником. Чаще применяется при незначительных высыпаниях, однако больные плохо переносят процедуру, так как после нанесения появляется сильное жжение. Также возможно образование язв и рубцов.

симптоматика

Симптомы аногенитальных бородавок (у мужчин):

• поражение головки члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти,
• поражение мошонки, паховой и перианальной области, промежности.

У женщин: Поражены малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. У 4-8% женщин поражается наружное отверстие уретры. Общая симптоматика: 

• гиперемия,
• трещины,
• зуд,
• жжение,
• кровянистые выделения,
• боль при половых контактах,
• бородавки в виде папул,
• бородавки в виде пятен (серовато-белый, розовато-красный, красно-коричневый).

профилактика

Профилактика Аногенитальных бородавок: Часто у пациентов отмечается тяжелое психосоматическое состояние вследствие как внешних проявлений патологии, так и нарушения полноценной сексуальной жизни. Врач обязан поддержать и ободрить больного, отметить благоприятный прогноз заболевания, при необходимости направить пациента к другим специалистам, обучить его обработке раневых поверхностей после деструктивной терапии. Курильщикам, у которых бородавки не поддаются лечению, стоит настоятельно порекомендовать бросить курить, так как имеются сообщения о связи курения с развитием бородавок. Женщинам следует напомнить о необходимости регулярного цитологического исследования шейки маткиИспользование презервативов при контактах с постоянными половыми партнерами может быть излишним, так как к моменту начала лечения они уже фактически инфицированы. Использование презервативов после инфицирования не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, вызванных ВПЧ.