Аритмия мерцательная

лечение 2

Для того, чтобы купировать приступ мерцательной аритмии, необходимо ввести следующие препараты:

1. Новокаинамид - по 10 миллилитров 10-процентного раствора в 10 миллилитрах 5-процентного раствора изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы в течение 3 - 5 минут внутривенно под контролем артериального давления.
2. Ритмилен - внутривенно по 100 -150 миллиграмм в 20 миллилитрах изотонического раствора на протяжении 4 - 5 минут.
3. Хинидин - внутрь через каждые 2 часа в порошках по 0,2 грамма до купирования аритмии, при этом максимальная суточная доза не должна составлять более 1,8 грамма.

Эффективность данных препаратов возрастает, если дополнительно ввести панангин или поляризующую смесь. В случае, когда мерцательную аритмию не получается купировать при помощи лекарств или если пароксизм быстро привел к серьезным нарушениям гемодинамики (отек легких, аритмический коллапс), проводится электроимпульсная терапия. Не стоит купировать аритмию у больных, у которых:

• увеличено сердце, особенно левое предсердие;
• плохая переносимость антиаритмических препаратов;
• имеется синдром слабости синусно-предсердного узла, что приводит к потере сознания в момент купирования приступа;
• имеется активный миокардит, эндокардит, тиреотоксикоз;
• случаются частые приступы, которые нельзя купировать при помощи антиаритмических препаратов.

В данных случаях рекомендуется лечение сердечными гликозидами (дигоксин), которые обеспечивают снижение частоты ритма желудочков и нормализуют гемодинамику.

определение

Мерцательная аритмия является самой распространенной из пароксизмальных нарушений ритма сердца. Данная форма аритмии отличается наличием весьма частых (более 350 в минуту) нерегулярных импульсов в предсердии, которые дезорганизуют деятельность предсердий и приводят к аритмии в сокращении желудочков. К признакам мерцательной аритмии на электрокардиограмме относятся:

• беспорядочные предсердные колебания (волны F), имеющие частоту более 350 в минуту;
• отсутствие на кардиограмме зубца Р;
• разная частота интервалов между комплексами желудочков.