Астматический статус

лечение 2

При наличии астматического статуса больного необходимо срочно госпитализировать. Лечение астматического статуса проводят в отделении реанимации. Интенсивную терапию необходимо начать как можно раньше. В случае анафилактической формы рекомендуется экстренно ввести адренергические препараты, вплоть до внутривенной инъекции гидрохлорида адреналина (если отсутствуют противопоказания). Обязательно исключить лекарственные препараты, вызвавшие астматический статус. Внутривенно с интервалом 3-6 ч вводятся эффективные дозы гидрокортикоидов (по 4-8 мг гидрокортизона на килограмм массы тела ). Проводится оксигенация, назначаются антигистаминные препараты. Лечение метаболической формы зависит от стадии и включает инфузиоиную, кислородную и медикаментозную терапии. В I стадии применяется кислородно-воздушная смесь, содержащая 30-40% кислорода. Инфузионной терапией восполняется дефицит жидкости, устраняется гемокоицентрация и разжижается мокрота. В течение первых 1-2 ч рекомендуется введение 1 л препарата: 5-процентного раствора реополиглюкина, глюкозы, полиглюкина. За первые сутки общий объем жидкости должен составлять 3-4 л, при этом на каждые 500 мл добавляется 10 000 ЕД гепарина, потом его доза увеличивается до 20 000 ЕД в сутки. В случае дыхательной недостаточности необходимо ограничить использование раствора гидрокарбоната натрия. Медикаментозная терапия проводится согласно со следующими основными правилами:

• полный отказ от бета-адреностимуляторов;
• использование глюкокортикостероидов в больших дозах;
• эуфиллин или его аналоги применяются как бронхолитические средства.

определение

Астматический статус (Status astmaticus) — тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведет к нарастанию удушья и гипоксии. Характеризуется полным невосприятием больного к терапии бронхолитическими средствами - адренергическими препаратами и метилксантинами. Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5%. Выделяют две клинические формы астматического статуса: анафилактическую и аллергически-метаболическую. Анафилактическая форма отмечается сравнительно редко и проявляется быстро прогрессирующей (вплоть до тотальной) бронхиальной обструкцией, преимущественно в результате бронхоспазма и острой дыхательной недостаточностью. Значительно чаще встречается метаболическая форма астматического статуса, которая формируется постепенно (в течение нескольких дней и недель) на фоне обострения бронхиальной астмы и прогрессирующей гиперреактивности бронхов. В развитии этой формы астматического статуса определенную роль играют бактериальные и вирусные воспалительные процессы в органах дыхания, бесконтрольное использование бета-адреностимуляторов, седативных и антигистаминных препаратов либо неоправданное снижение дозы глюкокортикоидов.