Болезни почек: притаившийся убийца

Мы обвиняем современный образ жизни с его стрессом и малоподвижностью в том, что он вызывает ряд болезней. Давно на слуху гипертония, диабет и другие «бичи человечества». Но гораздо меньше говорится о болезнях почек, которые в последнее время стремительно получили угрожающее распространение. Страшнее всего, что почки могут потерять до 50% своей функции без каких-либо внешних проявлений. Каково актуальное положение хронических болезней почек и как можно узнать больше об их лечение и профилактике? На наши вопросы отвечает профессор, доктор медицинских наук Дмитрий Иванов, заслуженный врач Украины и заведующий кафедрой нефрологии и почечно-заместительной терапии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика.

Профессор, доктор медицинских наук Дмитрий Иванов

Какие тенденции в ситуации с почечными заболеваниями наблюдаются в мире? Где место Украины в глобальной картине?

Считается, что хроническая болезнь почек присутствует у 8-12% населения, а у людей старше 65 лет ей страдают до 30%. Наибольший вклад в формирование хронических болезней почек – ХБП – делают диабет (до 50%) и гипертензия (25-30%), количество случаев которых, к сожалению, растет как в мире, так и в Украине. То есть, хорошая статистика ХБП является отражением успешного преодоления диабета и гипертензии прежде всего.

Именно поэтому так важно вести разъяснительную работу и формирование единых подходов среди врачей общей практики – семейной медицины, терапевтов, эндокринологов, кардиологов и т.д., формируя междисциплинарное понимание проблемы выявления и предотвращения ХБП.

С 2006 года по инициативе всемирных профессиональных ассоциаций нефрологов отмечают Всемирный день почки. Это реакция на нынешнюю угрожающую ситуацию. День почки отмечают во второй четверг марта. Его цель – повысить осведомленность о том, как важны наши почки для общего здоровья, и, соответственно, уменьшить частоту и последствия заболеваний почек и связанных с этим проблем во всем мире. Все мы должны осознать роль стресса, гипертензии и диабета как неблагоприятных для ХБП факторов, важность превентивных моделей поведения, значение трансплантации и ее доступности.

В Украине тоже проводится День почки при поддержке Министерства здравоохранения, наша кафедра выступает организатором такого мероприятия с 2009 года. Последние годы к проведению этого события в Украине присоединяются другие государственные учреждения здравоохранения - замечательная тенденция, нам удается «поднять волну».

В этот день в Национальной Академии последипломного образования имени П.Л.Шупика традиционно проводим научно-практическую конференцию, к участию в которой приглашаются как врачи ряда узких специальностей и семейные врачи, именно осведомленность которых и играет ключевую роль в выявлении людей с ХБП. Это лучший в Украине способ узнать об актуальных тенденциях в ситуации с ХБП и их лечении.

Зачем конференция о почках специалистам по другим болезням?

Нефрологи хорошо понимают, что ХБП уменьшает продолжительность жизни человека. Но наличие ХБП нередко характеризует уже необратимые состояния. Когда, нередко, уже бывает поздно увеличить ожидаемую продолжительность жизни пациента. Поэтому мы хотим донести до врачей других специальностей необходимость раннего выявления, когда еще нет никаких клинических симптомов поражения, но почки уже страдают.

Для этой ранней диагностики сегодня предложены три критерия: повышенное артериальное давление, наличие альбуминурии (белка в моче) и уровень креатинина крови, что является основанием для расчета скорости клубочковой фильтрации.

Конференция открыта для специалистов всех профилей. Участники могут получить не только новые знания, но и их подтверждение – сертификат НМАПО имени П.Л. Шупика. Кстати, конференция полезна не только для врачей, но и для фармацевтов. К сожалению, модификация стиля жизни не может полностью затормозить почечное поражение, поэтому сегодня предупреждение прогрессирования ХБП проводится на основе фармакотерапии.

Больным назначают соответствующий препарат из группы ингибиторов АПФ или сартанов, не вызывающий почти никаких побочных действий, который за счет улучшения кровотока в почках способствует продлению жизни людей.

Узкоспециальные конференции для широкого круга специалистов – зачем это нужно в Украине, это реально работает?

Мы пытаемся привлечь внимание широкого круга врачей к проблеме выявления ХБП и рационального ведения людей с целью предотвращения дальнейших осложнений, возникающих прежде всего со стороны сердечно-сосудистой системы. Парадоксально, но ХБП формирует увеличение именно сердечно-сосудистых осложнений у людей, особенно преклонного возраста. Информирование об этом может спасти много жизней.

В этом году есть какие-то особенности?

Именно этот тезис – увеличение сердечно-сосудистых осложнений на фоне имеющейся ХБП, прежде всего, среди пожилых людей – стал лозунгом 2014 года. Мы хотим обратить внимание врачей, пациентов, широкой общественности на то, что с увеличением возраста растет бессимптомное поражение почек. Оно приводит к уменьшению сопротивляемости организма к стрессу, в том числе тому стрессу, который возникает от посторонних заболеваний. Что, в конечном итоге, и вызывает развитие сердечно-сосудистых событий.

Что посоветуете делать, чтобы сохранить почки?

Прежде всего надо контролировать артериальное давление, при его увеличении более 140/90 – сдать общий анализ мочи, при наличии в нем изменений – обратиться к нефрологу. Тем, кто страдает от сахарного диабета, следует регулярно измерять давление и сдавать общий анализ мочи. Если есть патологические изменения – сразу же к нефрологу. Конечно, в случае уже известного заболевания почек ежегодно проходить консультацию специалиста-нефролога – это цивилизованная норма.