Что собой представляет ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это прогрессирующее хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся повреждением пищевода и обусловленное патологическим забросом желудочного содержимого в пищевод из-за нарушения моторики пищеварительного тракта.

 Этиология и патогенез

ГЭРБ - это «кислотозависимое» заболевание, развивающееся при рецидивирующих забросах желудочного содержимого в пищевод, и при отсутствии равновесия между агрессивными факторами рефлюктата и защитой пищевода.

Причины патологического ГЭРБ:

• недостаточность пищеводного сфинктера (нижнего)
• нарушения моторики желудка и пищевода
• повышение внутрибрюшного (неадекватная физическая нагрузка, запоры, длительное наклонное положение тела) и внутригрудного давления (муковисцидоз, бронхиальная астма, рецидивирующий бронхит)
• влияние лекарственных препаратов и химических веществ, которые снижают функцию нижнего пищеводного сфинктера (антагонисты кальция, а-адренолитики, наркотические, нитриты, прогестерон, слабительные средства, холецистокинин, никотин, алкоголь, продукты неполного сгорания табака).

Предрасполагающими факторами к развитию ГЭРБ считаются отягощенная наследственность по заболеваниям пищеварительного тракта, органическая патология гастродуоденальной зоны и центральной нервной системы, вегетативная дисрегуляция, стрессы и психические перегрузки, ожирение, очаги хронической инфекции, дисплазия соединительной ткани.

 ГЭРБ у детей

Симптомом ГЭРБ является изжога, возникающая натощак либо после приема пищи, а также при физической нагрузке. Дети жалуются также на горечь во рту, тошноту, рвоту, отрыжку, икоту, дисфагию.

У маленьких детей ГЭРБ часто возникает в результате перинатальных повреждений головного мозга, которые имеют травматически-гипоксический генез и характеризуются упорными рвотами и обильными срыгиваниями, а также утренним кашлем, икотой, отрыжкой. Критерием наличия ГЭРБ у детей младшего возраста считается симптом «пятна на подушке».

Развитию заболевания у школьников способствуют нейроциркуляторные дисфункции, дисплазия соединительной ткани. Дети этого возраста жалуются на боли за грудиной и в подложечной области, которые связаны с физической нагрузкой, погрешностями в диете (употребление жирной и жареной пищи, а также кофе, газировок, шоколада), стрессовыми ситуациями, на неприятное «жжение» за грудиной при приеме пищи или сразу же после него. В случае выраженного болевого синдрома ребенок может отказаться от еды.

Среди внепищеводных проявлений ГЭРБ выделяются респираторные нарушения (апноэ, ларингоспазм, рецидивирующие бронхиты, повторяющиеся пневмонии, ночной храп), поражения зубной эмали, заболевания ЛОР-органов (рефлюксный фарингит, ларингит, отит), нарушения ритма сердца. У 40–80% детей регистрируются симптомы бронхиальной астмы, которые развиваются в результате микроаспирации желудочного содержимого в бронхи. Бытует мнение, что с ГЭРБ связан синдром внезапной смерти у младенцев.