Что такое аутоиммунный гепатит

Аутоиммуннымй гепатитом называют прогрессирующий воспалительный процесс в печеночной ткани с неизвестным происхождением. Для болезни бывает характерно наличием антител в сыворотке крови. Эта болезнь быстро прогрессирует и способна привести к формированию портальной гипертензии, цирроза печени, печеночной недостаточности и даже к смерти.

Характер проявления болезни

Характерные симптомы для данного заболевания отсутствуют, так что для постановки диагноза делают все, чтобы исключить болезнь Вильсона, хронический вирусный гепатит, лекарственный гепатит, гемохроматоз, алкогольный гепатит, жировую неалкогольную дистрофию печени, а также прочие иммунные болезни, такие как первичный билиарный цирроз печени, аутоиммунный холангит, склерозирующий первичный холангит.

Заболеть могут, главным образом, женщины (в семидесяти процентах случаев). Заболевание развивается в любом возрасте (от девяти месяцев до восьмидесяти лет), но обычно ее выявляют у пациентов моложе сорока лет. Нельзя исключить острое, даже молниеносное течение; при этом порой ставят ошибочный диагноз токсического или острого вирусного гепатита. У сорока процентов больных есть сопутствующие иммунные болезни. Чаще всего встречают:

• аутоиммунный тиреоидит;
• болезнь Грейвса - диффузный тиреотоксический зоб;
• язвенный неспецифический колит;
• синовит.

Как лечить болезнь

Эффективным бывает лечение больных с тяжелой формой аутоиммунного гепатита преднизоном, что сочетают с азатиоприном. Возможно также лечить болезнь преднизоном в очень высоких дозах. Обе схемы излечения бывают одинаково эффективными; при этом возникает биохимическая, клиническая, гистологическая ремиссия болезни, а также увеличивается выживаемость.

Монотерапию преднизоном рекомендуют беременным женщинам или тем, кто планирует беременность.

Можно ли вылечить болезнь кортикостероидами

Эффективность терапии кортикостероидными гормонами была доказана лишь у пациентов, отличающихся высокоактивным воспалительным процессом. Соотношение пользы и риска у пациентов с менее выраженным воспалением неизвестно.

Абсолютное показание к лечению:

• потеря трудоспособности;
• выявление при гистологических исследованиях мостовидного или мультилобулярного некроза;
• биохимические изменения.

Каковы прогнозы излечения

Факторов, позволяющих прогнозировать эффективность лечения, до настоящего времени не выявлено. Поэтому в случае наличия абсолютных показаний не нужно отказываться от лечения даже тем больным, у которых диагностирован асцит, цирроз печени, печеночная энцефалопатия.

Когда закончить лечение?

Излечение традиционными методами продолжается до наступления ремиссии, появления побочных эффектов, ухудшения состояния или подтверждения факта недостаточной эффективности.