Что такое доказательная медицина

Следы происхождения доказательной медицины можно найти еще в древней Греции, а также в трудах Авиаценны. Однако современная доказательная медицина была заложена профессором Арчибальдом Реманом Кокрано, шотландским эпидемиологом, в его книге "Эффективность и производительность: Случайные размышления о здравоохранении" (1972 г.)

Доказательная медицина (англ – еvidence-based medicine, или EBM), или доказательная практика (англ. EBP) применяет научные методы к медицинской практике. Используя методы из науки, техники и статистики, такие как мета-анализ научной литературы, риск-анализ выгод и рандомизированные контролируемые испытания, она стремится к идеалу, который специалисты здравоохранения должны сделать "добросовестным, точным и рациональным использованием современных научных данных" в своей повседневной практике.

Зачем это необходимо

Оценка доказательств, рисков и преимуществ лечения (в том числе отсутствия лечения) и диагностических тестов помогает врачам понять, принесет ли то или иное лечение больше пользы, чем вреда, или же нет.

Доказательства качества могут быть оценены на основе исходных данных (из мета-анализов и систематических обзоров, с помощью плацебо-контролируемых клинических испытаний, и т.д.), а также других факторов, в том числе статистической достоверности клинического значения, экспертной оценки .

EBM/EBP признает, что многие аспекты здравоохранения зависят от индивидуальных факторов, таких как оценка качества и ценности жизни, которые лишь частично зависят от научных методов. EBP, однако, делается попытка прояснить те части медицинской практики, которые в принципе подлежат научным методам и применяют эти методы, чтобы обеспечить наилучшее предсказание результатов в лечении, даже если продолжаются споры о том, какие результаты являются наиболее желательными.

Поскольку такой подход используется в смежных областях, включающих, в том числе, стоматологию, уход за больными и психологию, "научно обоснованная практика" является более всеобъемлющим термином.

Классификация

Были предложены два типа научно обоснованной практики.

Рекомендации (руководящие принципы) на основе доказательств

Руководящие принципы на основе доказательств (англ. - Evidence-based guidelines, или EBG) – это практика доказательной медицины на организационном или институциональном уровне. Это включает в себя разработку руководящих принципов, политики и нормативных актов. Этот подход также называют научно обоснованной медицинской помощью.

Решения на основе доказательств индивидуального решения

Решения на основе доказательств индивидуального решения (англ. - Evidence-based individual decision, или EBID) – это доказательная медицина, которая практикуется индивидуальный врачом. Существует опасение, что нынешняя доказательная медицина сосредоточена исключительно на EBID.

Читайте также: Альтернативные методы лечения