Дефекты нижней челюсти чаще всего возникают при оперативном вмешательстве, при новообразованиях, травмах, огнестрельных ранениях, остеомиелите. Дефекты нижней челюсти зависят от причин, локализации, величины дефекта, наличии зубов. Исходя из этого дефекты классифицируют: по причинам:
- дефекты, которые возникли при оперативных вмешательствах, при новообразованиях
- дефекты, которые возникли в результате травм, ранений, остеомиелита
по величине:
- дефекты, некоторых участков без нарушений нижней челюсти
- дефекты с нарушением нижней челюсти
по локализации:
- дефекты в переднем отделе
- в боковом отделе
- в переднем и боковых отделах
- с одной половины нижней челюсти
- с обеих половин нижней челюсти
по повреждениям тканей:
- дефекты с повреждениями мягких тканей;
- дефекты без повреждений мягких тканей приротовой области
по количеству зубов:
- дефекты при наличии зубов
- дефекты при отсутствии зубов
лечение
Ортопедические методы лечения при пластике нижней челюсти. Предоперационные мероприятия состоит в обследовании хирурга и стоматолога и планирования операции, изготовление фиксирующих аппаратов. При костной пластике нижней челюсти необходима жестокая фиксация фрагментов, для того чтобы создать нормальные условия трансплантату. При достаточном количестве зубов фиксацию обеспечивают с помощью меж челюстных аппаратов несъемной конструкции. Примером несъемных конструкций является аппарат, который состоит из металлических коронок, которые укреплены на губах нижней челюсти. К щечной поверхности коронок припаивают четырехгранные втулки, в которые помещают П-образную скобку. Послеоперационные мероприятия включают: наблюдение за фиксирующим аппаратом, снятие их, изготовление зубных протезов. Начало протезирования зависит от опухоли, объема и вида вмешательства. Если при удалении опухоли одновременно производят костную пластику, то начинают проводить протезирование в интервале от 2 до 4 месяцев.Если пластика проводится через некоторый промежуток времени, то протезирование начинают не менее чем через 6 месяцев. Главные задачи протезирования после костной пластики:
- создание благоприятных условий для окончательного приживления и перестройки трансплантата, защита его от рубцов
- формирование протезного ложа для следующего протезирования
- восстановления функций жевания, глотания, речи, внешнего вида
К этапам протезирования относят:
- необходимо часто менять протезы, поскольку форма протеза может изменяться в связи с деформацией костного трансплантата и перестает соответствовать форме протеза
- фиксации протеза и распределение нагрузок на зубы и ткани
- трудности постановки искусственных зубов, вследствие отсутствия места в меж альвеолярном промежутке
Осмотр протезов нужно проводить 2 раза в год.
симптоматика
Дефекты нижней челюсти сопровождаются:
- нарушением жевания
- нарушением глотания
- нарушением речи
- происходит деформация нижней челюсти
- деформация прикуса
- повреждаются мягкие ткани приротовой области