Детская эпилепсия (ДЗЭ) – это форма детской идиопатической эпилепсии, вторая по частоте возникновения форма (10-13%). Это эпилепсия, которая развивается при конституцианальной эпи-предиспозиции. Также это наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-доминантному типу и возрастной экспрессивностью. Появление судорог у родственников наблюдается до 37%, мигрени – 16%. Диагноз ставят на основе ЭЭГ и клинических данных. Активность на ЭЭГ, провоцируется фото стимуляцией, иногда активность на ЭЭГ может отсутствовать. Затылочная пик-волновая активность может встречаться и у здоровых детей, у которых резко снижается зрение, при синдроме Леннокса-Гасто, височной эпилепсии, при осложнениях мигрени. Дифференциальная диагностика. Диффдиагноз проводят при :
- ранних формах – с нарушением кровообращение мозга
- при поздних формах – затылочная эпилепсия, парциальной эпилепсией, синдром MELAS, лактатацидозом, гипергликемией, мигренью.
Если эпилепсия и мигрень возникают вместе, то следует различать характер галлюцинации: для эпилепсии – красочные галлюцинации, возникают образы, для мигрени – черно-белые, плоские галлюцинации.
лечение
Лечение детской эпилепсии с проксимальной активностью на ЭЭГ в затылочной области проводят при помоши средств первого ил второго выбора. Первый выбор:
- вальроат
- султиам
- осполот
- ламиктал
- карбамазепин
Второй выбор:
- бензодиазепины
- клобазам
- совмещение этих препаратов
симптоматика
Заболевание может возникать в возрасте от 15 мес. – 17 лет. Пик проявления симптомов 5-7 лет. Приступы и пик заболевания имеют два варианта:
- ранний дебют (2-7лет)
- поздний дебют (старше 7лет)
Симптомы при раннем дебюте:
- ночные приступы
- рвота
- потеря сознания
- иногда возникает гемиконвульсивный приступ
Симптомы при позднем дебюте:
- нарушение зрения
- амавроз
- галлюцинации
- гемиклонические судороги
- автоматизмы
- головная боль
- мигрень
- тошнота
- эмоциональные расстройства
- снижение зрительной памяти
- апраксия