Диагностика бронхиальной астмы у детей: есть сложности

Историю терапии бронхиальной астмы называют не только историей больших достижений, но и множества непоправимых ошибок. Медики помнят и этап повального увлечения хирургическими методиками лечения, и триумф от крупнейшего успеха, связанного с созданием ингаляционных глюкокортикостероидов. Впрочем, и в настоящее время есть множество проблем, порождающих ошибки при излечении указанной патологии.

Обычно пульмонологи сталкиваются с трудностями, связанными с определением диагноза, в особенности, у маленьких детей; сложностями при выборе схем терапии; вариантами сложной астмы, которая плохо поддается для излечения. Порой довольно непросто бывает обеспечить необходимый уровень сотрудничества между больным и доктором.

Трудности диагностики

Считается, что доктор не имеет права действовать, пока не распознана болезни, не поставлен точный диагноз. Но как раз на амбулаторном этапе допускается большинство ошибок, поскольку врач в одиночку берется решить вопросы первичной диагностики. Примером может служить ситуация в Львовском городском детском аллергологическом центре по итогам 2006-2008 годов. Ошибочный диагноз был поставлен двадцати четырем процентам детей. Почти все они были направлены в специализированные центры с диагнозом острого обструктивного бронхита. Впрочем, удивляться не приходится, так как до настоящего времени не разработано единого подхода к толкованию бронхообструктивного синдрома применительно к педиатрии. Не до конца разработаны критерии в отношении дифференциальной диагностики многих респираторных заболеваний, которые протекают при симптомах бронхиальной обструкции.

Очень сложно диагностировать бронхиальную астму в детском раннем возрасте, так как случаи свистящих хрипов и кашля достаточно часто сопровождают различные заболевания органов дыхания у детей на первых годах жизни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:Бронхиальная астма у детей

Чем чревата запоздалая диагностика

При недостаточной диагностике астмы, в случае запоздалого начала противовоспалительного базисного лечения, астма становится хроническим воспалительным заболеванием. Из-за поздней диагностики увеличивается степень тяжести болезни и риски появления необратимого изменения в бронхах. С другой стороны надо понимать, что не все, что проявляется свистом, является астмой, и у большинства детей с рецидивирующими случаями свистящего выдоха этот симптом постепенно исчезает.

Важно отметить и то, что в 85 процентах случаев бронхиальная астма начинается с раннего детского возраста. Длительное время она прячется под личиной обструктивного бронхита, и только через два года, а то и все пять лет удается установить правильный диагноз. Может быть поэтому, некоторые специалисты полагают, что непросто определить точку, где заканчивается бронхит и берет начало астма.

Автор: Елена Свет-врач