Диагностика тазового предлежания

Тазовое предлежание выявляет при осмотре акушер-гинеколог. Это состояние должно быть подтверждено ультразвуковым исследованием. По обыкновению, диагностирование тазового предлежания не вызывает особых трудностей. Исключение могут составлять случаи повышенного тонуса матки, выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, многоплодной беременности, ожирения, грубых пороков развития плода.

Как диагностируют тазовое предлежание Акушер-гинеколог при осмотре ощупывает над входом в малый таз округлую неправильной формы, крупную, мягкой консистенции часть плода, которая без каких-либо четких границ переходит в тело плода. В зоне дна матки ощупывается круглая твердая часть плода — головка. Обычно определяют высокое стояние дна матки. Как бьется сердце плода можно прослушать на уровне пупка и немногим выше.

Зачем нужно УЗИ

Ультразвуковое исследование позволит определить не только вид предлежания, но и величину плода. Есть возможность обнаружить аномалии развития малыша, установить месторасположение плаценты. При этом нужно обязательно определить вид тазового предлежания, увидеть, как расположились ножки плода, согнута ли его головка или, наоборот, разогнута (по степени разгибания), как расположена пуповина (есть или нет обвитие). Если обнаружено тазовое предлежание, очень важно оценить маточный плацентарный кровоток, выяснить, нет ли аномалии пуповины. Для этого  используется допплерометрия (ультразвуковой способ определения кровотока).

Зачем нужна амниоскопия

Иногда для того, чтобы определить состояние плода в случае тазового предлежания, факт переношенной или доношенной беременности, приходится прибегать к амниоскопии. Этот метод представляет собой наблюдение плода и околоплодных вод через плодные оболочки посредством трубки, которая введена в шейку матки беременной. Амниоскопию считают методом весьма небезопасным (поскольку нельзя исключить повреждение плодных оболочек и реальность истечения околоплодной жидкости). Оттого она применяется исключительно для диагностирования угрожающих состояний плода (при переношенной беременности, гипоксии).

Что такое пельвиометрия

Вне зависимости от типа предлежания, каждая беременная должна пройти пельвиометрию, при которой измеряются размеры таза. В большинстве случаев (если есть подозрение на патологическое предлежание) обычного наружного измерения недостаточно. Поэтому беременную направляют на рентгенпельвиометрию или компьютерную томографическую пельвиометрию. Использование этих методик пельвиометрии помогает врачам диагностировать и уточнять тип тазового предлежания.

.

Как ведут беременность при тазовом предлежании

Протекание беременности в случае тазового предлежания почти не отличается от ведения беременности при головном предлежании. Начиная с тридцать второй недели беременности в женской консультации рекомендуют выполнение комплекса упражнений. Это нужно, чтобы попытаться перевести тазовое предлежание в головное.