Диффузное аксональное повреждение головного мозга

лечение 2

При наличии диффузного аксонального повреждения головного мозга больной, независимо от своего текущего состояния, должен быть транспортирован в стационар. Это связано с высокой потенциальной угрозой развития опасных для жизни осложнений. При диффузном аксональном повреждении коматозное состояние длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Пострадавшие с диффузным аксональным повреждением не подлежат хирургическому вмешательству, в каком бы тяжелом состоянии ни пребывали. Показания к операции возникают только при обнаружении сопутствующих повреждений (оболочечные и внутримозговые гематомы, вдавленные переломы), способных вызвать опасное сдавливание головного мозга. Пострадавшие, находящиеся в коме, нуждаются в проведении длительной искусственной вентиляции легких в режиме комплексной интенсивной терапии и умеренной гипервентиляции. При этом: обменные процессы поддерживаются с использованием парентерального и энтерального (зондового) питания, проводится коррекция нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, нормализуется осмотическое и коллоидное давление, системы гомеостаза. Для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных осложнений с учетом чувствительности микрофлоры назначаются антибактериальные препараты. Для восстановления эмоциональной и психической сферы целесообразно раннее включение психотерапии. Для предупреждения вторичных контрактур и борьбы с парезами — лечебная гимнастика. Для коррекции речевых нарушений — логопедические занятия.

определение

Диффузное аксональное повреждение головного мозга является следствием травмы при ротационном или угловом ускорении и последующем замедлении вследствие действия в центре белого вещества квантовых сил. В результате появляются мелкие кровоизлияния в белом веществе мозга, мозолистом теле, происходят натяжение и разрывы аксонов в стволе мозга и белом веществе мозговых полушарий. Чаще всего этот вид черепно-мозговой травмы встречается у молодых людей и детей при кататравмах, автотравмах, баротравмах и пр. При диффузном аксональном повреждении обычно возникает длительное коматозное состояние. Кома нередко сопровождается декортикацией или децеребрацией. Нередко при диффузном аксональном повреждении случается переход из коматозного в стойкое вегетативное или транзиторное состояние (апаллический синдром). В ответ на раздражитель или спонтанно больной может открыть глаза, однако взгляд при этом не фиксируется и отсутствуют признаки психической деятельности.