ДИНОРИК®-ДАРНИЦА (DINORIKUM-DARNITSA)

противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  гиперчувствительность к компонентам препарата и сульфаниламидам. Синусовая брадикардия, AV-блокада II, III степени, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, метаболический ацидоз, обструктивные заболевания нижних дыхательных путей, выраженная почечная и печеночная недостаточность, подагра, период беременности и кормления грудью. Препарат не назначают детям.   ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:  со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, развитие или прогрессирование сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, синдром отмены, нарушение микроциркуляции в конечностях; со стороны дыхательной системы: бронхоспазм; со стороны ЖКТ: тошнота, запор, диспепсия; со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, депрессия, общая слабость, нарушение сна. со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, нейтропения. аллергические реакции: эритема, зуд; другие: уменьшение секреции слезной жидкости, повышенное потоотделение, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперурикемия, изменение толерантности к глюкозе, снижение потенции у мужчин.   ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:  с осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, сахарным диабетом и гипогликемией, нарушениями функции почек и печени. Препарат не назначают для купирования приступов стенокардии. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с заболеваниями ЖКТ. При необходимости применения препарата у пациентов с синдромом бронхообструкции возможен одновременный прием β2-адреномиметиков. Необходим систематический контроль электролитного баланса. У больных со сниженной выделительной функцией почек необходим контроль клиренса креатинина. Отменять препарат необходимо постепенно, снижая дозу на протяжении 7–10 дней. Перед проведением операции необходимо уведомить анестезиолога о приеме препарата и отменить его за 48 ч до введения наркоза. Если больной принимал препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием. Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью. Дети. Не применяют у детей. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Препарат с осторожностью применяют у лиц, которые управляют транспортными средствами или работают с опасными механизмами.   ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:  препараты дигиталиса при одновременном применении с лекарственным средством Динорик-Дарница могут снижать ЧСС, замедлять AV-проводимость. Одновременное применение с гипотензивными средствами, этанолом, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, а также периферическими вазодилататорами может привести к резкому и чрезмерному снижению АД. Средства для наркоза усиливают кардиодепрессивную активность препарата. НПВП, эстрогены, симпатомиметики снижают антигипертензивный эффект препарата. При одновременном применении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами действие последних может усиливаться. Препарат повышает концентрацию лидокаина в плазме; циметидин повышает биодоступность атенолола. При одновременном приеме с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином, амиодароном, антиаритмическими препаратами, анестетиками увеличивается выраженность отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.   ПЕРЕДОЗИРОВКА:  симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия; лечение: промывают желудок, назначают активированный уголь, проводят поддерживающую и симптоматическую терапию: атропин (при неэффективности — изопротеренол) — в/в 1–2 мг; глюкагон— 10 мг в/в болюсно, вазопрессоры (добутамин) — 2,5 мкг/мин/кг в/в капельно со скоростью 5 мкг/мин. Контролируют АД, поддерживают нормальный водно-электролитный баланс.   УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:  в оригинальной упаковке при температуре до 25 °С.   Дата добавления: 03/11/2011

форма выпуска

Дарница C07C B03 табл. п/о контурн. ячейк. уп., № 10 Атенолол 0,1 г Хлорталидон 0,025 г Прочие ингредиенты: крахмал картофельный, аэросил, тальк, магния карбонат основный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, оксипропилметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль 1500. № UA/6496/01/01 от 25.05.2007 до 25.05.2012   Фармакодинамика. Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон. Атенолол — кардиоселективный блокатор β1-адренорецепторов, без ВСА и мембраностабилизирующего действия. Оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффекты. Блокирует преимущественно β1-адренорецепторы сердца, уменьшая адренергическое влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. Уменьшает автоматизм синусного узла, снижает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде. Хлорталидон — диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и, соответственно, воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, снижения сердечного выброса, а также уменьшения ОПСС сосудов (при условии продолжительного применения). Антигипертензивный эффект длится в течение 24 ч после приема препарата. Стабилизация терапевтического эффекта обычно наступает после 2 нед применения препарата.   Фармакокинетика Фармакокинетического взаимодействия между препаратами нет. Атенолол после перорального приема абсорбируется в ЖКТ не полностью (около 50% принятой дозы). Сmax достигается через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови незначительное (6–16%). Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Не проникает через ГЭБ. Выводится в основном почками (85–90%) в неизмененном виде. Т½ — 7–9 ч. При нарушении функции почек этот показатель повышается. Хлорталидон после приема внутрь всасывается достаточно быстро, его биодоступность составляет почти 60%. Связывание с белками плазмы крови и эритроцитами — до 90%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Выделяется в неизмененном виде, в основном почками. Т½ длительный (около 50 ч).

показания

ПОКАЗАНИЯ:  АГ.   ПРИМЕНЕНИЕ:  режим дозирования приведен в пересчете на атенолол. Начальная доза составляет 50 мг (½ таблетки) 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта можно повысить дозу до 100 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Дальнейшее повышение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению АД. При необходимости следует применять другие гипотензивные препараты. У пациентов пожилого возраста и больных с нарушением функции почек дозу снижают и определяют в зависимости от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина. При клиренсе креатинина 35 мл/мин препарат применяют по ½ таблетки в сутки или по 100 мг (1 таблетка) через день; при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин — по 50 мг(½ таблетки) через день. У пациентов, которые находятся на гемодиализе, препарат применяют по 50 мг/сут (½ таблетки) сразу после проведения диализа.