вход регистрация
Проверка симптомов

Начните первый шаг, укажите Ваши симптомы и узнайте чем вы можете быть больны.

Для кого:

Пол:

Возраст:

Выберите регион

Абсцесс аппендикулярный

Абсцессом аппендикулярном принято называть осложнение деструктивной формы острого аппендицита (выявляются ориентировочно в двух процентов всех разновидностей острого аппендицита). Вначале образуется аппендикулярный инфильтрат, который со временем или рассасывается под воздействием консервативной терапии, или, несмотря на соответственное лечение, абсцедирует. Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата случается ввиду:

  • ошибок в диагностике,
  • неполноценного лечения,
  • позднего обращения к врачу.

При прогрессировании состояния может случится прорыв гнойника в брюшную полость, развиться перитонит, излитие в забрюшинное пространство (с формированием забрюшинной флегмоны) или в полые органы (обычно в просвет кишки). При диагностировании абсцесса аппендикулярного отмечают:

  • язык влажный,
  • язык обложен,
  • в правом нижнем квадранте живот отстает при дыхании,
  • определяется выбухание.

При проведении пальпации наблюдают:

  • напряжение мышц,
  • боль в данной зоне (порой очень выраженная),
  • слабые позитивные симптомы раздражения брюшины.

При выполнении глубокой пальпации определяют неподвижный резко болезненный инфильтрат (флюктуации почти никогда не бывает). Могут быть нерезко выраженные явления паралитической кишечной непроходимости - при проведении обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости можно выявляют пневматоз кишечника в правой половине живота.

Лечат состояние оперативно. Перед операцией показана премедикация метронидазолом или антибиотиками. Под общим обезболиванием производится вскрытие гнойника, лучше применять внебрюшинный доступ. Полость промывается антисептиками и дренируется двухпросветными дренажами для активной аспирации содержимого, при промывании на послеоперационной стадии. От того, чтобы вводить тампоны в рану, лучше воздержаться. На послеоперационной стадии показана дезинтоксикационная терапия, использование антибиотиков (аминогликозидов) в сочетании с метронидазолом.

В начале болезни отмечают более или менее выраженный типичный болевой синдром острого аппендицита. Вследствие поздней обращаемости или при неправильной догоспитальной диагностики болезнь идет по двум путям: прогрессирования перитонита, отграничивается воспалительный процесс. В последнем случае через два или три дня болевой синдром становится меньше, температура снижается. При проведении пальпации в правой подвздошной зоне определяют инфильтрат. С пятого- седьмого дня вновь становится выше температура, усиливается боль в правой подвздошной зоне, диспепсические проявления. Боль нарастает при ходьбе, кашле, тряской езде.

RSS канал