Абсцесс брюшной полости

Абсцессом брюшной полости называют исход диффузных разновидностей перитонита. Эти формы, как правило, полимикробны, причем, чаще сочетаются аэробные микробные ассоциации (стрептококки, кишечная палочка, протей) и анаэробы (клостридии, бактероиды, фузобактерии). Чаще всего абсцессы данного типа формируются вследствие воспаления, травмы, перфорации (прободения) в кишечнике или при воспалении другого органа в брюшной полости. При осмотре отмечают вынужденное положение пациента на спине или на боку, порой полусидя. Язык суховатый, обложенный налетом грязного серого цвета. Живот немного вздутый, болезненный при пальпации в подреберье, в межреберном промежутке в соответствии с локализацией гнойника. При существенных размерах поддиафрагмального абсцесса определяют асимметрию грудной клетки за счет выпячивания межреберий и нижних ребер. При проведении перкуссии определяют увеличение верхней границы печени; бывает доступна пальпация нижнего края печени, что создает ложное представление о том, что увеличились размеры самой печени. В крови обнаруживают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При проведении обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости обнаруживают уровень жидкости в полости абсцесса и газовый пузырь над ним.

лечение

При проведении оперативного лечения нельзя исключить значительных трудностей, связанных с опасностью вскрытия свободной полости плевры или брюшины, инфицирования их. Тупым путем переходную складку плевры отслаивают от диафрагмы кверху, после этого вскрывают диафрагму и опорожняют гнойник.

симптоматика

Основная жалоба больного:

• на постоянную боль,
• боль локализуется в левом или правом подреберье,
• боль иррадирует в лопатку, спину, надплечье,
• раздражение окончаний диафрагмального нерва,
• икота,
• тошнота,
• затянувшаяся лихорадка,
• озноб,
• пульс учащается до ста- ста десяти ударов в минуту,
• появление одышки.

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Раковчен Николай Савельевич