Абсцессом поддиафрагмальным называют скопление гноя в пространстве под диафрагмой, обычно с правой стороны - между диафрагмой и печенью. Причиной абсцесса этого вида становится осложнение острых воспалительных болезней в органах брюшной полости (при аппендиците, холецистите, прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки) или их травматическом повреждении, которое сопровождается перитонитом. Для диагностика абсцесса этого вида при проведении рентгеноскопии выявляют ограничение подвижности диафрагмы, порой ее высокое стояние. Нередко при этом обнаруживают выпот в плевральной полости, что иногда ошибочно трактуется, как плеврит. Зачастую в абсцессе содержится в некотором количестве газ, который могут обнаружить при рентгеновском обследовании (вследствие зеркального отражения).
лечение
Лечат состояние оперативно. Применяют:
- пенициллин,
- стрептомицин,
- сульфаниламиды
Эти меры показаны до оперативного вмешательства (в неясном случае), что снижает интоксикацию и смягчает процесс, позволяет уточнить диагноз. Лечение сульфаниламидами и пенициллином, как правило, способствует тому, что улучшается послеоперационное течение.
симптоматика
Поддиафрагмальный абсцесс всегда сопровождает тяжелое клиническое течение. Температура тела становится выше, поднимаясь до 38 – 39 градусов. Болезнь сопровождается такими явлениями:
- озноб,
- нарастает явление интоксикации,
- ухудшается общее состояние,
- ставится выше лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
При этом иногда наблюдают боль в нижнем отделе грудной клетки, часто отдают в плечо, правую лопатку. При надавливании на девятый - одиннадцатый ребра появляется интенсивная болезненность.