Аденома предстательной железы

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Аденома предстательной железы (простаты) ( лат. adenoma prostatae), или доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Гиперплазия предстательной железы представляет собой доброкачественный узелок (или узелки), развивающийся из железистого эпителия простаты и постепенно сдавливающий мочеиспускательный канал, вызывая нарушение мочеиспускания. На сегодня это самая распространённая урологическая проблема, с которой сталкиваются 20% мужчин в возрасте от 40 лет, 70% после 60 лет и 90% восьмидесятилетних. Предстательная железа состоит из трёх долей, и чаще всего аденома растёт из центральной, захватывая со временем и боковые доли. Развиваться может как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря, при этом удлиняется задняя часть мочеиспускательного канала и смещается кверху шейка мочевого пузыря. В зависимости от направления роста прийнято различать:

подпузырную форму аденомы – рост опухоли в направлении прямой кишки,
внутрипузырную форму, при которой рост идёт к мочевому пузырю),
ретротригональную форму, при ней аденоматичный узел расположен под треугольником мочевого пузыря.

Также наблюдается иногда многоочаговый рост опухоли.

лечение

Существуют три группы эффективных методов лечения аденомы: Медикаментозные. На первых порах развития заболевания лечение направлено на замедление роста аденомы простаты, улучшение кровообращения органов таза, а также на избежание инфекции мочеполовых путей. Предписывают подвижный образ жизни, умеренное потребление жидкости, исключение курения, алкоголя, острой пищи. Медикаменты на этой стадии разделяются на два типа: 1) ослабляющие тонус гладких мышц предстательной железы и мочевого пузыря, давление на пузырь снижается (альфа-адреноблокаторы пролонгированного и короткого действия (доксазозин, теразозин и тамсулозин). 2) препараты, способствующие уменьшению предстательной железы за счёт блокировки перехода тестостерона в дигидротестостерон, что также облегчает давление на мочеиспускательный канал. Оперативные. В сложных случаях прибегают к аденомэктомии – иссечению аденомы простаты. Операции также могут быть открытыми – производится разрез стенки мочевого пузыря, и малоинвазивными – через мочеиспукательный канал, без разреза, с применением видеоэндоскопической техники. Неоперативные. К данным методам относятся:

с помощью баллона, который вводится в мочеиспускательный канал, производят расширение суженного участка – балонная дилатация железы;
установка в область сужения простатических стентов;
микроволновая коагуляция простаты (термотерапия);
трансуретральная игольчатая абляция;
криодеструкция;
ультразвук.

симптоматика

Основными клиническими проявлениями растущей аденомы предстательной железы и сдавливания мочевого пузыря на первой стадии заболевания – компенсированной - являются вялая струя мочи, более длительное мочеиспускание, частые позывы, в конце мочеиспускания - прерывистое выделение мочи, невозможность долго терпеть при позыве, необходимость задействовать брюшной пресс для опорожнения пузыря, потребность в ночном мочеиспускании. С развитием и отсутствием лечения заболевание может переходить в следующие стадии. Вторая стадия – субкомпенсированная, с возрастанием сдавливания мочеиспускательного канала снижается функция мочевого пузыря, который не способен до конца изгонять своё содержимое, появляется чувство неполного опорожнения, наблюдается значительное утолщение стенок пузыря. Больные вынуждены мочиться понемногу, малыми порциями, а со временем моча начинает выделятся непроизвольно из-за переполнения мочевого пузыря. Сама моча мутная, возможно с кровью, присоединяются симптомы почечной недостаточности. Далее – декомпенсированная стадия. Стенки пузиря сильно растянуты, мочеиспускание происходит по каплям, моча мутная, возможно с кровью. Нарушение функции почек – развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся слабостью, сухостою во рту, снижением массы тела, анемией, запахом мочи в выдохе, запорами.