Ахалазия кардии

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Ахалазия кардии - это тяжелое заболевание которое поражает пищевод, оно характеризируется отсутствием рефлекса открытия кардии при процессе проглатывания, может сопровождаться нарушениями перистальтики и понижением тонуса в грудном отделе пищевода. В некоторых источниках оно это заболевание еще может иметь название:

кардиоспазм,
френоспазм,
хиатоспазм,
идиопатическое (кардиотоническое) расширение пищевода,
мегаэзофагус.

Чаще всего ахалазия возникает у людей такого возраста - 41 -50 лет (22,4 %). Женщины чаще болеют на ахалазию. Причина заболевания не ясна, но считается что оно вызвано из-за сдавления кардиального сегмента пищевода диафрагмальными ножками, которые находятся в спастической контрактуре. Так же причиной может быть нехватка витамина В в организме. Ахалазия кардии может возникать из-за нервно-психических травм и перенапряжениях, благодаря инфекциям, которые нарушают корковую нейродинамику, а потом ухудшают иннервацию пищевода, что приводи к наступлению дискоординации в работе тела и кардиального сфинктера. Заболевание может переходить в хроническое. Считается что ахалазия имеет нервно-мышечную природу. При ахалазии поражается парасимпатический отдел автономной нервной системы, на уровне стволовых ядер, периферических ветвей и интрамуральных сплетений. Симпатическая иннервация изменена в меньшей степени.

лечение

Лечение проводят методом хирургического вмешательства или с помощью лекарственных средств. Применяют также фармакотерапию. Таким образом, лечение практически всех больных ахалазией кардии целесообразно начинать с кардиодилатации. Попытки компенсации послеоперационного рецидива ахалазии посредством кардиодилатации также допустимы. И лишь неэффективность консервативной терапии и выраженные рубцовые изменения кардии могут быть основанием для проведения кардиомиотомии. Консервативное лечение и пневмокардиодилатация: До пневмокардиодилатации необходимо провести тщательное обследование больного. При этом в качестве основных параметров берут диаметр расширенной части пищевода, его форму, уровень задержки в нем жидкости и пищи, а также экспираторное давление в нижнем пищеводном сфинктере, отражающее его тонус. Изменение именно этих параметров лежит в основе оценки эффективности лечения.Подготовку пациента к проведению кардиодилатации лучше всего начинать с промывания пищевода через зонд теплым 4 % раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия. Эвакуация застойного содержимого существенно улучшает самочувствие больного. В большинстве случаев для премедикации применяют внутримышечные инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата (1 мл), 50 или 25 % раствора анальгина (2 мл) и 1 % раствора димедрола (2 мл). Комбинация лекарственных средств значительно снижает выраженность рвотного рефлекса и саливации, а также интенсивность загрудинных болей.

симптоматика

Называют такие симптомы ахалазии кардии:

загрудинная боль,
дисфагия при при поспешной еде, плохом пережевывании пищи, волнении,
ощущение переполнения желудка,
дискомфорт,
боль у мечевидного отростка.
срыгивание при проглатывании большого количества еды,
рвота,
поперхивания,
мучительный кашель из-за аспирации пищевых масс,
отрыжка воздухом,
тошнота,
повышенное слюноотделение,
жжение по ходу пищевода,
неприятный запах изо рта.

Больные худеют, однако кахексия и эксикоз развиваются довольно редко. Спровоцировать заболевание может употребление в пищу некоторых видов фруктов (свежие яблоки, хурма) и фруктовых соков, кефира, мягкого хлеба. Плотная пища проходит в желудок лучше, чем жидкая и полужидкая. Заболевание протекает волнообразно: периоды усиления дисфа-гии, регургитации и загрудинных болей спонтанно сменяются периодами вполне удовлетворительного самочувствия.