Ампутация травматическая

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Ампутацией травматической принято называть явление отсечения, отторжения части или всей конечности (или иной части тела) вследствие механического воздействия. Травматическая ампутация способна возникать чаще всего вследствие так называемой переезда колесом поезда или трамвая, другой рельсовой травмы. К другим причинам могут отнести затягивание конечности в движущуюся часть механизмов, падение на конечность большого груза. Нередкими бывают варианты ампутации при минных или взрывных ранениях в военного время. При проведении диагностики принято оценивать механизм травмы, то время, которое прошло со времени травмы, сложность общего состояния, ориентировочный объем кровопотери (по объему крови на месте происшествия и на одежде), проводится предварительная диагностика вероятных иных повреждений. Последнее бывает особенно актуальным при несоответствии клинической картины, уровня ампутации, тяжести шока, разновидности культи. Возникает ли тяжелый шок при травматической ампутации дистального сегмента конечности. Когда данный процесс обходится без размозжения тканей культи, это заставляет подозревать присутствие повреждений иных локализаций. Когда позволяет общее состояние, нужно сделать рентгенографию культи – вероятны переломы выше уровня ампутации. В случае наличия перерастянутых или раздавленных магистральных сосудов культи, появляется тромбирование, кровоточить способны лишь мышечные ветви и сосуды кости. Рана культи обычно сильно загрязненная. Достаточно частым и опасным осложнением бывает травматический шок. Самый тяжелый, иногда необратимый шок появляется при ампутации обоих бедер. На тяжесть шока воздействуют также нередкие (у восьмидесяти процентов пострадавших - травматическая ампутация) прочие травмы внутренних органов и конечностей. К другим общим осложнениям относятся:

острая почечная недостаточность,
тромбоэмболия,
жировая эмболия.

Травма тесно связана с тяжестью шока, полноценностью его лечения и с тяжестью травмы.

лечение

В первую очередь во всех случаях приходится обращать внимание на то, чтобы оказывать помощи самому пострадавшему. Нужно попытаться остановить кровотечение из культи конечности или кисти (это делают наложением давящей повязки, надувной манжетой). Жгут накладывают в крайнем случае. Не медля надо направить пострадавшего в лечебное учреждение. Но если есть возможность, нужно ампутированные куски собрать, завернуть в стерильную салфетку (платок, сухое полотно), не промывать, не очищать. Уложите в два чистых прозрачных полиэтиленовых пакета, вложенных один в другой, концы двойного пакета и завяжите. Образовавшийся пакет поместите в пакет с водой, не допускайте попадания воды в пакет с фрагментами тела; вложите в пакет с водой лед. Концы двойного пакета с фрагментами тела выпустите наружу и образовавшуюся укладку завяжите, снабдите ее запиской с указанием времени и дня травмы. Подобный способ консервации тканей позволяет долгое время сохранять отделенные части тела в жизнеспособном состоянии. Ампутату придется находиться при довольно низкой температуре, но он не должен напрямую соприкасаться со снегом или льдом, поскольку может появиться холодовое поражение тканей. Транспортируйте пострадавшего вместе с ампутированной конечностью. Срок начала охлаждения нужно зафиксировать в документах, сопровождающих пострадавшего. При неполной ампутации конечности, когда сохраняются кожа и прочие мягкие ткани, сухожилия, пресекать, отделять их от оторванной части конечности не нужно. Показано проведение тщательной иммобилизации всей конечности, а также проведение охлаждения оторванной части.

симптоматика

Специфический вариант механизма травматической ампутации - отрыв конечности. Принято различать полную и неполную разновидности травматической ампутации. В случае последнего варианта отторгнутая часть конечности связана с культей лоскутом мышц, кожи, сухожилий.