Анафилактический шок

Анафилактический шок – это заболевание, которое относится к аллергической реакции немедленного типа, в основой чего составляет образование антителреагинов. Этот последующий контакт с антигеном (аллергеном) влечет к образованию биологически активных веществ (гистамина, лейкотриенов, простагландинов), что приводит к анафилактическому шоку, обусловленному повышению проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, спазмоми гладкой мускулатуры бронхов, кишечника и других органов, падением тонуса сосудов. Анафилактический шок не проявляется на слизистой оболочке рта, но является самым серьезным аллергическим заболеванием, которое встречающееся в практике стоматолога и часто приводит к летальному исходу. Причиной может стать использование стоматологом:

• анестетики,
• анальгетики,
• антисептики,
• антибиотики,
• витамины,
• акриловые пластмассы,
• амальгама,
• пасты для пломбирования корневых каналов (на основе формалина, эвгенола).

Большинство этих веществ ярко выраженного свойства, особенно акриловые пластмассы, ртуть, новокаин.

лечение

Лечение анафилактического шока: Борьба с анафилактическим шоком должна начинаться немедленно при появлении первых признаков анафилаксии и должна быть направлена в первую очередь на прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм или уменьшение его всасывания (если препарат уже введен). Для этого выше места инъекции накладывают жгут (если это возможно) или место инъекции обкалывают 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина. Эти мероприятия способствуют уменьшению всасывания аллергена. Больному придают горизонтальное положение на спине с несколько опущенной головой, выдвигают нижнюю челюсть кпереди для профилактики асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, вынимают съемные протезы изо рта. Освобождают шею, грудную клетку и живот от сдавления, обеспечивают приток кислорода. Оксигенотерапию проводят подачей кислорода через маску или носовой катетер. При отсутствии спонтанного дыхания необходимо начать искусственную вентиляцию легких вначале рот в рот с последующим проведением искусственной вентиляции легких с помощью аппарата.

симптоматика

Симптомы анафилактического шока:

• слабый учащенный пульс,
• гиперемия кожных покровов,
• побледнение,
• обильное потоотделение,
• падение артериального давления до неизмеримых значений,
• потеря сознания,
• расстройства ЦНС,
• возникает чувство страха,
• судороги,
• отек мозга,
• головная боль,
• рвота,
• эпилептиформные припадки,
• гемиплегия,
• афазия,
• бронхоспазм,
• отек гортани, легких или желудочнокишечного тракта,
• тошнота,
• рвота,
• понос,
• боль в области желудка и кишечника.

Различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднюю и тяжелую. Анафилактический шок дифференцируют от:

• острой сердечной недостаточности,
• инфаркта миокарда,
• эпилепсии (при судорогах).