Артропатия при гемохроматозе

Артропатия при гемохроматозе (бронзовый диабет) – это заболевание, которое развивается из-за нарушения обмена железосодержащих пигментов и отложения гемосидерина в тканях и органах с их дистрофическими изменениями и нарушениями функций, в том числе суставов. Заболевают чаще мужчины в возрасте 40 лет и старше. Более редкая заболеваемость женщин объясняется периодическим удалением железа из организма в период менструаций. Различают первичную (идиопатическую) и вторичную формы гемохромятоза. Вторичный гемохроматоз возникает в результате:

• перегрузки организма железом,
• употребления пищи, богатой железом,
• хронической анемии,
• цирроза печени,
• многократных переливаний крови.

При гемохроматозе наблюдается значительное повышение содержания железа в сыворотке крови и увеличение в плазме количества белка, связанного с железом. Вместе с этим обнаруживается отложение гемосидерина в различных органах и тканях. В биоптатах печени находят отложения железа в печеночных паренхиматозных клетках (при идиопатической форме) или в ретикулоэндотелиальных клетках (при вторичной форме). Отложения гемосидерина и меланина обнаруживаются в коже (меланодермия), а также в слизистой оболочке кишечника, сердце, костном мозге, поджелудочной железе к других органах с последующим развитием в них фиброза и нарушением функции (цирроз печени, сахарный диабет).

лечение

Лечение артропатии при гемохроматозе. Наиболее эффективным методом являются:

• периодические кровопускания,
• плазмаферез,
• гемосорбция с целью удаления избытка железа из организма,
• ограничение введения железа с пищей.

Эффективным является применение препаратов: десферал (дефероксамин), который способствует выведению железа из организма (500-1000 мг внутримышечно 1-2 раза в день в течение 2-3 месяцев, 3-4 раза в год). Длительное применение этого препарата вызывает ремиссию и стабилизацию процесса. Как симптоматические средства, уменьшающие боль и воспаление в суставах, применяют АПВП (индометацин, вольтарен, бруфен). В последнее время для лечения остеопороза применяются кальцитрин 2-3 ЕД в день, при тяжелых формах до 5 ЕД в день подкожно или внутримышечно в течение месяца (повторный курс не раньше чем через два мес), а также кальцитонин по 50-100 ME через день или оссин (флюорид натрия) по 60-80 мг в день. Препараты применяются годами.    

симптоматика

Симптомы артропатии:

• пигментация кожи,
• увеличение и цирроз печени,
• признаки диабета,
• миокардиодистрофия миокарда,
• эрозивных изменений локтевого шиловидного отростка,
• поражение дистальных межфаланговых, пястнозапястные, локтевых и коленных, тазобедренных, плечевых суставов,
• несильные боли,
• ограничение движений и деформация.

Записаться на консультацию онлайн

Берая Дженети Юрьевна

Бьень Светлана Владимировна

Раковчен Николай Савельевич