Бактериальный вагиноз

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Бактериальный вагиноз (БВ) - это клиническое заболевание называемое также синдромом, может быть вызвано изменением лактобактерий флоры вагины условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. В наше время это заболевание изучается не в качестве инфекции, которая передается при половых контактах, а качестве вагинального дисбиоза. Но роль БВ заключается в провоцировании возникновений инфекций во влагалище, в таком случае БВ характеризируется и как воспалительный процесс органов полой системы. БВ – относится к одному из наиболее частых инфекционных заболеваний влагалища, может быть обнаружено у 21-33% девушек репродуктивного возраста. Из-за нарушения микрофлоры влагалища снижается количество доминирующей в норме лакто-бациллы и бурных пролифераций разных бактерий - Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, в первую очередь анаэробов - Bacteroides spp., Prevotellaspp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Fusobacterium spp. и др. Раньше одним из факторов болезни называли гарднереллы (коринебактерии, гемофильные палочки), от туда и название - гарднереллез. Но позже было выяснено что Gardnerella vaginalis - не единственная инфекция возбудающая БВ. К возникновению БВ относят такие факторы:

употребление препаратов антибактериального состава, также антибиотики;
применение контрацептивов орально;
использование внутриматочной контрацепции;
гормональные нарушения;
заболевания половых органов принесенные ранее;
большое количество половых партнеров;
стресы;
рентгенотерапия;
пониженный иммунитет.

Из-за нарушений микробиоценоза во влагалище, его рН значительно становится больше от 4,5 до 7,0-7,5, при этом возникают амины вызывающие запах гнилой рыбы. У женщин с БВ достаточно (до 60%) появляется дисбактериоз кишечника.

лечение

Лечение половых партнеров - мужчин с целью профилактики рецидивов БВ у женщин нецелесообразно. Однако у мужчин не исключен уретрит, что требует проведения обследования и при необходимости лечения. Использование презервативов во время лечения не обязательно. Рекомендуемые схемы терапии (ЦНИК.ВИ и Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2001):

орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней;
метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней. Альтернативные схемы:
клиндамицин 2% крем по 5 г интравагинально 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней;
метронидазол 2,0 г внутрь однократно или в виде 0,75% геля 5,0 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней;
тержинан 1 вагинальная таблетка перед сном в течение 10 дней;
макмирор комплекс по 1 свече перед сном 8 дней, крем по 2-З г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.

Лечение беременных начинают не ранее II триместра. Используют:

орнидазол 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней или 1,5 г внутрь однократно перед сном;
метронидазол 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней, или 2,0 г внутрь однократно, или в виде 0,75% геля 5,0 г интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней;
макмирор комплекс по 1 свече перед сном 8 дней, крем по 2- З г е помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
тержинан 1 вагинальная таблетка ежедневно перед сном в течение 10 дней.