Биполярное аффективное расстройство

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Биполярное аффективное расстройство (ранее - маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство, которое характеризируется какими-то случаями случившимися несколько раз, не менее двух. При этом настроение и активность человека сильно нарушаются. Иногда происходит подъем настроения, повышается психическая и физическая активность, появляется энергия. Это состояние характеризируется также смешанным состоянием, из-за которого у больного может развиться депрессия и мания в одно и то же время. Одним из главнейших факторов, провоцирующих аффективное расстройство является наследственность, уровень вероятности болезни значительно повышается, если это заболевание имело место ранее у других членов семьи. Предположительно заболевание закодировано в 18 и 4 хромосомах, а также может быть последствием нарушения эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Для людей склонных к расстройствам опасными есть стрессы, так как они могут вызвать депрессию, но нельзя сказать что именно стресс есть причиной заболевания. Первый случай появления эпизода, обычно, проявляется в возрасте - 20-30 лет, или в любом другом возрасте. Заболевание имеет периодический характер, то возникая то пропадая, так называемые интерфазы, или интермиссии. С возрастом частота, время и интенсивность интерфаз могут меняться, либо возрастать и учащаться или укорачиваться. Маниакальные фазы чаще длятся от 2 недель до 4-5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4-х месяцев).

Длительность фаз колеблется от нескольких недель до 1,5-2 лет (в среднем 3-7 месяцев), длительность «светлых» промежутков (интермиссий или интерфаз) между фазами может составлять от 3 до 7 лет; «светлый» промежуток может совсем отсутствовать.

лечение

Разделяется лечение депрессий, маний и профилактическая терапия приступов. Особенности терапии определяются глубиной аффективных нарушений и наличием других продуктивных симптомов. При депрессивных эпизодах используют чаще антидепрессанты, электросудорожная терапия, лечение депривацией сна, растормаживание закисью азота. При лечении депрессивной фазы антидепрессантами необходимо учитывать риск инверсии фазы, то есть перехода больного из депрессивного состояния в маниакальное, а что более вероятно, в смешанное, что может ухудшить состояние пациента и, что более важно, смешанные состояния очень опасны в плане суицида. Лечение антидепрессантами необходимо сочетать со стабилизаторами настроения - нормотимиками, а ещё лучше с атипичными антипсихотиками. При маниакальных эпизодах сочетания карбоната лития и нейролептиков.