Чума

Чума - острое, очень опасное зоонозное трансмиссивное заболевание с тяжёлой интоксикацией и серозно-геморрагическим воспалительным процессом в лёгких, лимфатических узлах и других органах, а также вероятным развитием сепсиса. В истории человечества не было больше такой инфекционной болезни, которая вызвала бы столь колоссальные опустошения и смертность среди населения, как чума. Всего за историю человечества известно три пандемии чумы. Возбудитель - грамотрицательная недвижимая факультативно-анаэробная бактерия Y. pestis рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae. Основным источником и резервуаром инфекции есть дикие грызуны (почти 300 видов), которые распространены повсеместно. Переносчиками возбудителя также могут быть блохи. Механизмы передачи многообразны, в основном трансмиссивный, но вероятен и воздушно-капельный (при лёгочных формах чумы, инфицировании в лабораторных условиях). Схема патогенеза чумы содержит три стадии. Вначале возбудитель от места введения лимфогенно переносится в лимфатические узлы, где недолго задерживается. При этом формируется чумной бубон с возникновением воспалительных, геморрагических, некротических изменений в лимфатических узлах. Потом довольно быстро бактерии попадают в кровь. В стадии бактериемии формируется сильнейший токсикоз с модификациями реологических свойств крови, расстройствами микроциркуляции и геморрагическими явлениями в различных органах. И, в конце концов, после одоления возбудителем ретикулогистиоцитарного барьера совершается его распространение по разным органам и системам с формированием сепсиса.

лечение

Больные чумой лечатся только в стационаре. Выбор препаратов для этиотропной терапии, их дозы и схемы назначения определяются формой заболевания. Курс терапии при всех формах болезни 7-10 дней. При этом используют:

•  кожная форма - котримоксазол по 4 таблетки в сутки;
•  бубонная форма - левомицетин в дозе 80 мг/кг/сут и синхронно стрептомицин в дозе 50 мг/кг/сут; вводят препараты внутривенно; действенен также тетрациклин;
• лёгочные и септические формы заболевания - комбинацию левомицетина со стрептомицином дополняет назначение доксициклина (в дозе 0,3 г/сут) либо тетрациклина по 4-6 г/сут внутрь.

Вместе с тем проводится активная дезинтоксикационная терапия (свежезамороженная плазма, реополиглюкин, альбумин, кристаллоидные растворы, гемодез внутривенно, методы экстракорпоральной детоксикации), назначаются препараты для совершенствования микроциркуляции и репарации, ускорения диуреза, а также сердечные гликозиды, дыхательные и сосудистые аналептики, симптоматические и жаропонижающие средства. Результативность лечения зависит от своевременного проведения терапии.

симптоматика

Инкубационный период продолжается 3-6 суток (при септических формах или эпидемиях уменьшается до 1-2 дней); наибольший срок инкубации - 9 дней. Основные симптомы заболевания:

•  острое начало болезни
•  высокая температура тела
•  сильный озноб
•  развитие выраженной интоксикации
•  боли в области крестца
•  боль в суставах и мышцах
•  головная боль
•  рвота (нередко кровавая)
•  мучительная жажда
•  психомоторное возбуждение
•  гиперемия и одутловатость лица
•  инъекцию склер
•  на коже геморрагическая сыпь
•  утолщение и обложенность языка густым белым налётом
•  выраженная тахикардия, аритмия
•  прогрессирующее падение артериального давления.

профилактика

В комплексе мер борьбы с чумой и профилактики основная роль относится к мероприятиям, которые исключают завоз инфекции из других стран и предупреждают появление заболеваний в энзоотических очагах. Все лечебно-профилактические учреждения обязаны иметь на случай появления больного чумой назначенный запас медикаментов и средств профилактики, а также схему уведомления персонала и передачи извещения по вертикали.