Демпинг-синдром

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
профилактика
симптоматика

Синонимами заболевания являются: болезнь оперированного желудка, постгастрорезекционный синдром, агастральная астения, синдром сбрасывания, синдром малого желудка. Демпинг-синдром представляет собой патологическое состояние, которое возникает, как следствие резекции желудка (особенно по модификации Бимьрот-11), ваготомии, гастрэктомии, пилоропластики из-за быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку. Синдром данного типа, как последствие селективной проксимальной ваготомии возникает у 0,9 процентов оперированных; как последствие стволовой ваготомии с пилоропластикой – у 10-22 процентов случаев; у женщин как последствие резекции желудка — до 100 процентов. По времени возникновения принято различать:

ранний демпинг-синдром (симптомы обнаруживают на протяжении тридцати минут после еды),
поздний (гипогликемическая разновидность демпинг-синдрома) - через два часа после еды).

По степени тяжести бывает:

легкая степень (демпинг-реакция появляется только после употребления сладких и молочных блюд), появляется учащение пульса на десять- пятнадцать минут; незначительная слабость, продолжительность приступа - до получаса; дефицит массы тела — не более пяти килограммов; трудоспособность сохраняется;
средняя степень (реакция появляется при приеме любой пищи, больной вынужден прилечь), учащается пульс на двадцать-тридцать ударов в минуту; продолжительность приступа — до одного часа; дефицит массы тела - до десяти килограммов; трудоспособность снижается;
тяжелая степень (реакция формируется при приеме любой пищи), больным приходится принимать пищу лежа и находиться в горизонтальном положении до двух или трех часов после еды; учащается пульс больше чем на тридцать ударов в минуту; дефицит массы тела - более десяти килограммов, трудоспособность теряется.

К факторам риска относят:

дренирующие операции,
выполнение резекции желудка.

При постановке диагноза нужно отличать болезнь:

от частичной кишечной непроходимости,
желудочно-ободочного свища,
хронического энтерита,
болезни Крона.
Возможные осложнения:
нарушение питания,
гипогликемия,
электролитные нарушения, гипокалиемия,
анемия,
пептическая язва,
спаечная болезнь брюшины,
реактивная гипогликемия,
хронический энтерит,
хронический панкреатит.

лечение

Медикаментозное лечение предусматривает применение:

октреотида,
антихолинергических средств типа атропина, платифиллина, но они не слишком эффективны,
панкреатина,
фестала,
витаминов.

В случае нарушения питания проводится переливание крови и кровезаменителей. Иногда приходится прибегать к психотерапии или хирургическому лечению. Оперативное вмешательство состоит в редуоденизации и гастродуоденопластики.

профилактика

Профилактика состоит в широком ипользовании органосохраняющих операций в процессе лечения язвенной заболевания двенадцатиперстной кишки.

симптоматика

Для клинической картины состояния характерно:

появление приступов слабости во время еды или через пятнадцать- двадцать минут после еды,
головокружение,
дрожание конечностей,
сонливость,
шум в ушах,
боль,
чувство дискомфорта в животе,
метеоризм,
диарея,
тошнота,
повышенное потоотделение,
сердцебиение,
преходящая эритема,
снижение массы тела,
обморочное состояние,
спутанное сознание.