Диарея (понос)

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Диареей (поносом) принято называть явление учащенного или однократного опорожнения кишечника, при котором выделяются жидкие испражнения (как правило, больше двухсот-трехсот граммов за сутки). Причиной диареи может быть:

увеличение активной секреции кишечником воды и натрия,
повышение осмотического давления в кишке (в виду снижения всасывания элетролитов и воды),
нарушение перистальтики кишечника,
увеличение экссудации электролитов и воды в просвет кишечника.

Явление избыточной секреции в тонкой кишке формируется ввиду обсеменения ее патогенными микроорганизмами (к примеру, энтеропатогенным вирусом, холерным вибрионом), при опухоли, выделяющей пептидные гормоны. В толстой кишке избыточная секреция бывает возможной в случае нарушения всасывания в тонком кишечнике жирных кислот с длинными цепями, желчных кислот (к примеру, при дисбактериозе). Гиперосмолярная диарея формируется:

при мальабсорбции (к примеру, целиакии),
дефиците панкреатического фермента (при появлении хронического панкреатита, рака поджелудочной железы),
при механической желтухе,
под влиянием осмотического слабительного (лактулозы, сульфата магния).

Нарушения перистальтики кишечника возможно при синдроме раздраженной толстой кишки, под воздействием некоторых слабительных средств (экстракта сенны, бисакодила, касторового масла).

лечение

Лечение направляют, в первую очередь, на то, чтобы устранить причину, вызвавшую диарею. В случае недостаточности поджелудочной железы показано использование ферментативных препаратов:

креона,
фестала,
мезим форте и др.

Показана химически и механически щадящая диета, нужно исключить продукты, усиливающие моторную и эвакуаторную, а также секреторную функцию.

симптоматика

Частота стула бывает разной, испражнения - водянистые или кашицеобразные. При появлении гиперсекреторной диареи стул водянистый, обильный, при гиперосмолярной диарее преобладает полифекалия (явление увеличенного количества испражнений за счет непереваренного остатка). При появлении моторной диарее наблюдают частый необильный жидкий стул. При гиперэкссудативной диарее стул бывает жидким, порой с примесью крови и гноя. Характер испражнений находится в зависимости от болезни. Свежая или измененная кровь в кале свидетельствует о наличии патологии толстой кишки, появление слизи и гноя - на воспаление. При развитии дизентерии у кал вначале плотная консистенция, затем испражнения становятся жидкими, скудными, здесь появляются слизь и кровь; при амебиазе — содержит стекловидную кровь и слизь, порой кровь пропитывает слизь и испражнения выглядят, как малиновое желе. При болезнях поджелудочной железы отмечают наличие жирного кала (после того, как смыты испражнения, на унитазе остаются капли жира). Различается диарея острая (длительностью меньше двух-трех недель) и хроническая (длительностью больше трех недель).